难治性抑郁症患者死亡风险更高 

难治性抑郁症患者的死亡风险比其他抑郁症患者高 23%。他们的门诊治疗量也是两倍，住院治疗天数是他们的三倍。这些是卡罗林斯卡学院和其他地方的研究人员在《医学会精神病学杂志》( JAMA Psychiatry )上发表的一项新研究的发现，他们得出的结论是，识别有可能患上难治性抑郁症的患者很重要。

抑郁症是全世界功能性残疾的主要原因。最常见的治疗方法是抗抑郁药或心理治疗。许多患者需要数月或数年的护理，但尽管进行了两次实施良好的治疗尝试，但仍有相当一部分患者从未康复。他们患有通常所说的难治性抑郁症。

卡罗林斯卡学院和精神病学研究中心的研究人员现在已经在个人和社会层面研究了斯德哥尔摩地区治疗抵抗性抑郁症的影响，这在以前没有进行过同样程度的研究。

在基于人口的观察研究中，研究人员使用了多个来源的数据，包括斯德哥尔摩地区的行政医疗保健数据库和瑞典社会保险局。该研究包括斯德哥尔摩地区超过 145,000 名抑郁症患者。

研究人员在 2012 年至 2017 年期间确定了这些患者的 158,000 次抑郁发作，其中超过 12,000 次具有抗药性，研究人员能够得出许多关于抗药性抑郁症患者特征的结论。

“我们发现，与对治疗有反应的抑郁症患者相比，抗治疗组使用的门诊资源是两倍，病假是两倍，住院天数是其三倍， 死亡率高 23%，”北斯德哥尔摩精神病学诊所临床神经科学系精神病学兼职教授兼情绪障碍科主任 Johan Lundberg 说。

他们还发现，在难治性抑郁症患者中，焦虑症、失眠症、药物滥用症和自残症等其他精神疾病的合并症增加。

研究人员发现，在第一次抑郁症诊断时就可以预测患上难治性抑郁症的风险。到目前为止，最重要的预后因素是自评抑郁症的严重程度。

Johan Lundberg 教授说：“我们将受益于识别出有患难治性抑郁症风险的患者，因为它会给个人带来很大的痛苦，并且是整个社会的负担。”

难治性抑郁症患者接受两次治疗尝试平均需要一年半的时间，这比评估抑郁症治疗效果的推荐时间长了几个月。Lundberg 教授说，更频繁地更换无效的治疗方法可能对这个患者群体有很大帮助。

“我们谈论的是一个有大量医疗保健消费的患者群体，可以通过增加症状严重程度评定量表的使用比今天更早地识别出来。根据研究结果，如果他们的医生比研究材料中的情况更快地更换无效治疗，并且更频繁地使用推荐用于治疗难治性抑郁症的治疗方法，例如锂，他们的护理和治疗可能会得到改善，”教授说伦德伯格。

该研究由斯德哥尔摩地区发起和资助，并与制药公司 Janssen-Cilag 联合开展。