研究表明干燥症的唾液腺异常随着时间的推移而恶化

风湿病学会 (ACR) 年会 ACR Convergence 2023 上的新研究表明，超声检测到的原发性干燥综合征唾液腺异常会随着时间的推移变得更加严重，而且这种进展缓慢的疾病很可能早在它出现之前就已经开始了。首先被检测到(摘要#1371)。

干燥病也称为原发性干燥综合征，是一种全身性自身免疫性疾病。它的特点是泪腺和唾液腺发炎，导致慢性眼干和口干。疲劳很常见，大约三分之一的患者有影响肺部、皮肤、肾脏和关节的并发症。高达60%的患者可出现全身症状。

唾液腺超声检查 (SGUS) 是一种用于诊断和监测干燥病的安全且无创的方法。然而，尚不清楚它检测到的异常是否会随着时间的推移而变得更加引人注目。Valérie Devauchelle-Pensec 医学博士、哲学博士是西布雷斯特大学和法国布雷斯特 Cavale Blanche 医院临床免疫学和风湿病学系的风湿病学教授，他设计了一项横断面国际研究来找出答案。

“我多年来一直照顾干燥病患者，当我看到他们发病时，他们的第一次唾液腺超声检查显示出严重的病变，我总是感到惊讶，”Devauchelle-Pensec 说。“我身边也有很多类风湿性关节炎患者。在类风湿性关节炎中，关节会被破坏，但不是在疾病发作时被破坏。Sjögren 的似乎有所不同。我想知道，“这种疾病什么时候真正开始?病变是否会随着时间的推移而演变?” 我的许多同事都是干燥病和超声方面的专家，他们同意参加[这项研究]。”

2019年5月至2022年2月期间，来自11个国际中心的247名患者连续入组该研究。大多数是女性，中位年龄为 58 岁。近 100% 的患者报告口腔干燥;75% 的人唾液流量异常，85% 的人抗 SSA 自身抗体呈阳性，这是干燥综合征的一个标志。EULAR 干燥病活动评分 (ESSDAI) 中位数为 3，表明疾病活动度较低。

超声检测到的腮腺和颌下腺功能异常根据最新的风湿病结果测量 (OMERACT) 评分(一种四级半定量评分系统)进行分类。然后根据从口干症状开始起的疾病持续时间对患者进行分组。

A组：五年以下(47名患者)

B 组：五至九岁(69 名患者)

C组：10至20岁(78名患者)

D组：20岁以上(53例)

当研究人员观察每位患者最严重的腺体时，他们发现疾病持续时间与 OMERACT 评分之间存在显着关联。五年间隔内进展的优势比为 1.23。

相对于各种超声参数，各组之间没有统计学差异，但高回声带的比例除外，高回声带与已建立的干燥病的损伤相关。

“我们假设高回声带代表了该疾病缓慢的纤维脂肪进化，”Devauchelle-Pensec 说。“对我来说，这表明干燥症早在我们发现它之前就开始了，所以尽早治疗患者很重要。”

她补充说，该研究指出了将超声检查结果添加到干燥综合征分类标准中的重要性，以及更好地了解疾病何时开始的必要性。