简单的抗菌治疗解决了放射治疗引起的严重皮肤问题

急性放射性皮炎 (ARD)——以皮肤发红、疼痛、发痒或脱皮为特征——影响多达 95% 的接受癌症放射治疗的人。严重的病例会导致明显的肿胀和疼痛的皮肤溃疡，从而严重影响生活质量，但人们对这种情况发生的原因知之甚少，也没有广泛采用用于预防严重 ARD 的标准化治疗方法。

Montefiore Einstein 癌症中心 (MECC) 的研究人员发现，许多 ARD 病例涉及一种常见的皮肤细菌，简单、低成本的治疗可以预防严重病例，可能为接受放射治疗的人制定新的护理标准。今天发表在《医学会杂志肿瘤学》(JAMA Oncology)上的两篇论文报道了他们的发现。每年有 1000 万人接受放射治疗以缩小肿瘤。

“直到现在，ARD 被认为只是由于皮肤被辐射灼伤所致，这意味着无法采取太多措施来预防它，”Montefiore Einstein 癌症中心支持性肿瘤学主任、医学博士 Beth N. McLellan 说。 Montefiore Health System 和 Albert Einstein College of Medicine 皮肤科的主任，以及这两项研究的资深作者。“我们开发并经过临床测试的现成治疗方法每年有可能使数十万人免于严重的急性呼吸道疾病及其严重副作用。”

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黄色葡萄球菌(SA) 细菌通常简称为“葡萄球菌”，通常无害地生活在皮肤上，通常在鼻子和腋窝中。但是，如果皮肤被割伤，它们会引起感染。辐射会削弱治疗部位的皮肤结构，并可能通过让 SA 突破皮肤外层而导致感染。放射治疗疗程——通常需要持续数周的每日治疗——会增加发生皮肤感染的风险。

由于 SA 与导致皮肤破裂的常见皮肤病有关，例如湿疹，McLellan 博士和她的同事推断这种细菌也可能在 ARD 中发挥作用。在JAMA Oncology 的一项研究中，MECC 研究人员招募了 76 名接受癌症放射治疗的患者。在放射治疗前后，从患者的三个不同身体部位收集了细菌培养物：鼻子内部、辐射区域的皮肤和未暴露于辐射的身体一侧的皮肤。

治疗前，大约 20% 的患者 SA 检测呈阳性，但没有活动性感染。治疗后，48% 出现严重急性呼吸道疾病的患者检测出 SA 呈阳性，相比之下，只有 17% 的患者出现最轻微的急性呼吸道疾病。许多皮肤上有 SA 的患者的鼻腔 SA 检测也呈阳性，这表明来自鼻子的 SA 可能会感染皮肤。

“这项研究清楚地表明 SA 在急性呼吸道疾病中起着重要作用，”麦克莱伦博士说。“好消息是我们有很多工具可以对抗这种细菌。在第二项研究中，我们测试了一种我们认为有效且易于人们使用的局部抗菌药物组合。”

预防严重 ARD

第二项研究招募了 77 名接受放射治疗的患者，其中只有两名患者患有乳腺癌。参与者被随机分配接受 MECC 的护理标准(正常卫生和保湿治疗，如 Aquaphor)或实验性抗菌方案。这种治疗涉及使用身体清洁剂氯己定和莫匹罗星 2% 鼻软膏，每天两次，持续五天，每隔一周，在整个放射治疗过程中。

尽管超过一半的接受抗菌方案治疗的患者出现轻度至中度急性呼吸道疾病，但没有患者出现湿性脱屑——最严重的急性呼吸道疾病类型，会导致皮肤破裂并出现溃疡——也没有患者因抗生素治疗而出现不良反应治疗。相比之下，严重急性呼吸道疾病影响了 23% 接受标准护理的参与者。

“我们的治疗方案简单、便宜且容易，因此我们认为它应该用于接受放射治疗的每个人，无需首先对个体进行 SA 检测，”McLellan 博士说。“我预计这将彻底改变接受乳腺癌放射治疗的患者的治疗方案。”