您应该什么时候接受结肠癌筛查

根据癌症协会发布的一份新报告估计，到 2023 年，将有大约 153,020 人被诊断出患有结直肠癌。在这些病例中，将近 13% 的人年龄在 50 岁以下，其中 3,750 人会死于这种疾病。1个

1995 年至 2019 年间，50 岁以下人群中结直肠癌的诊断比例翻了一番，从 11% 增加到 20%。

虽然目前的指南建议在 45 岁时进行结直肠癌筛查，但专家表示，一些高危人群应该更早进行筛查。2个

您应该及早筛查结直肠癌吗?

西弗吉尼亚大学癌症研究所名誉教授、医学博士理查德·戈德堡 表示，基因检测是确定您是否具有使您易患结直肠癌的基因的一种方法。

“风险最高的人群是那些遗传了林奇综合征等癌症易感综合征的人群，”兼任 Wolters Kluwer's UpToDate 胃肠癌部分编辑的戈德堡 告诉 Verywell。“其他几种综合征与息肉的发展有关，例如，包括家族性腺瘤性息肉病 (FAP)。”

任何有结直肠癌家族史的人，尤其是一级亲属(例如兄弟姐妹、父母或后代)也可能表明某人的风险高于平均水平，如果年轻的家庭成员中有病例则更是如此. Goldberg 说，在这种情况下，您可能希望在您最小的受影响亲属被诊断出的年龄之前 10 年开始筛查。

Goldberg 解释说，结肠和直肠的慢性炎症也可能使人易患结直肠癌。克罗恩氏病和溃疡性结肠炎——尤其是那些没有通过治疗得到很好控制的病例或那些已经出现症状数十年的病例——也可能增加患结肠癌的风险。

Goldberg 说，医生将在十几岁时就开始筛查患有林奇综合征或家族性息肉病综合征等已知癌症易感综合征的个体，因为癌症可能在青春期或成年早期就在这些个体中发展。克罗恩病和溃疡性结肠炎患者也是如此。

还有哪些其他因素可能会使您面临患结直肠癌的风险?

Goldberg 表示，种族是另一个与结直肠癌风险相关的因素。例如，在，尤皮克爱斯基摩人患病率最高，死亡率高于普通人群。

“这可能是遗传和环境因素的结合，”他说。“生活在寒冷环境中的土著人的饮食选择通常侧重于海洋和动物食品，而不是蔬菜。”

肥胖、吸烟、大量饮酒和久坐不动的生活方式等生活方式因素也是潜在的促成因素。戈德堡补充说，无法获得检测和保险可能会使某人患结直肠癌的风险更高。

他说，虽然结直肠癌现在在年轻人中更为常见，但大约 75% 的新诊断病例仍然发生在 50 岁以上的人群中。

他说：“部署对我们整个年轻人进行检测所需的资源将是昂贵的，而且还受到胃肠病学家进行大量筛查检测的限制，其中大部分都是正常的。”

结直肠癌的症状是什么?

虽然某些高危人群应该在 45 岁之前筛查结直肠癌，但某些症状也可能表明需要进行检测。

癌症的第一个令人担忧的迹象之一是恶病质，或无意识的体重减轻。

“癌症会导致免疫系统将化学物质释放到血液中，从而引起炎症并加速脂肪和肌肉流失的过程，”医学博士、FACP 、阿肯色大学医学科学副教授Liudmila Schafer说。专门研究胃肠道癌症的肿瘤学家。

Schafer 说，无论年龄大小，便血也可能是一种症状，因为肠道内的癌症会削弱胃肠道内壁。“铅笔状”便便是另一种可能的症状，因为结肠中的肿块可能会阻止粪便以其正常形状移动。

男性结肠癌有何不同

她补充说，腹痛、恶心和呕吐也是结肠癌的常见症状。结肠中的肿瘤会阻止消化内容物向前移动，导致食物倒流。

Goldberg 表示，如果您未满 45 岁，出现这些症状可能无法说服医疗保健提供者进行筛查，因为人们错误地认为结直肠癌是“老年人的疾病”。

“有这些症状的年轻人通常需要坚持进行检测，以便及时得到诊断，”戈德堡说。

他补充说，同样重要的是要注意，许多结直肠癌患者直到疾病进展到一定程度才会出现症状。对于肿瘤起源于右侧结肠(粪便呈液态)的人来说尤其如此。在这种情况下，肿瘤在变大之前不会出现阻塞症状。

如何降低结直肠癌的风险?

Goldberg 表示，食用动物脂肪含量较低的高纤维饮食是一个很好的步骤。他说，保持瘦体重、戒烟和追求身体活跃的生活方式也是保护措施。

“选择参加癌症筛查测试也是一种生活方式的选择，可以有效地早期发现癌前病变和癌性病变，这通常会导致治疗干预，”他说。

有多种方法可以筛查癌前息肉和结直肠癌。这些包括结肠镜检查、寻找血液的粪便测试(称为 FIT 测试)或与息肉相关的异常 DNA (Cologuard)，以及专门的 CT 扫描。乙状结肠镜检查可以检查左侧三分之一的结肠，不需要使用麻醉剂，并且比结肠镜检查 需要更少的肠道准备。

Goldberg 说：“未来，通过血液测试寻找由息肉或肿瘤流入血液中的物质可能有助于检测息肉和癌症。” “这些目前是研究工具，人们对它们的开发有着浓厚的兴趣。”