为隐球菌病的诊断和管理制定指南

2 月 9 日《柳叶刀传染病》在线发表的一篇评论中，提出了隐球菌病诊断和治疗的更新指南。

澳大利亚墨尔本阿尔弗雷德医院的 Christina C. Chang 博士及其同事更新了关于隐球菌病患者的临床方法、筛查、诊断、管理和后续护理的指南和可实施的建议。

作者指出，准确描述隐球菌病临床综合征非常重要，因为它可以指导抗真菌治疗的选择和持续时间。在高收入环境中，隐球菌性脑膜炎、播散性隐球菌病和严重孤立性肺隐球菌病的最佳诱导治疗选择是每日四次脂质体两性霉素 B 3 至 4 mg/kg 和氟胞嘧啶 25 mg/kg 每日四次。低收入环境中患有 HIV 相关隐球菌性脑膜炎的患者最好采用脂质体两性霉素 B 10 mg/kg 单剂量治疗，并用氟胞嘧啶 25 mg/kg 每天四次为期 14 天，氟康唑每天 1,200 mg 作为诱导治疗。应通过提供最有效的抗真菌治疗同时预防、监测和管理潜在毒性来优化结果。应预期并监测临床复发，并彻底检查其因果关系。

作者写道：“需要在高收入环境中进行更多的临床研究，那里的宿主风险状况正在发生变化，并且越来越多的隐球菌病表现正在被认识到，因此需要更细致和个性化的治疗计划。”