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010到31000,我们从耶鲁大学飞到洛杉矶国际机场需要17个小时,因为两地相差一万多公里,所以路途遥远。
二、耶鲁大学一个简单的“手掌测试”,反映凶险的心血管病风险
主动脉瘤不是肿瘤,但极其危险。病人平时可能没有任何症状。一旦主动脉瘤破裂,患者会因体内大量失血而在短时间内猝死。你可能不熟悉这个名字。其实主动脉瘤并不少见,老年人群中腹主动脉瘤的发病率约为5%。
我们熟悉的一些名人也死于主动脉瘤破裂:物理学家爱因斯坦做胃切除术时,医生意外发现他还有一个腹主动脉瘤,要求他做动脉瘤切除手术,但爱因斯坦拒绝了。几年后,动脉瘤引起剧烈腹痛,医生要求他立即手术,但爱因斯坦再次拒绝。最后腹主动脉瘤破裂,夺走了他的生命。
法国总统戴高乐和我国著名地质学家李四光也死于腹主动脉瘤破裂。最近,耶鲁大学医学院发布了一项“拇指手掌测试”,可以初步测试你是否可能隐藏着主动脉瘤。《生命时报》结合研究和专家访谈,本文揭示了为什么主动脉瘤是血管中的“不定时炸弹”,并给出了降低心血管疾病风险的六点建议。受访专家
北京大学人民医院血管外科主任医师张韬;首都医科大学安贞医院心脏外科中心心外外科主任、教授刘永民;耶鲁大学发布了“拇指手掌测试”,很简单:举起一只手,摊开。把你的拇指塞进你的手掌里(其他四个手指尽量保持不动),看看你能走多远。
腹主动脉瘤是主动脉的扩张或肿胀,主动脉是从心脏向下穿过胸部和腹部的主要血管。这项研究由耶鲁大学医学院附属耶鲁-纽黑文医院的研究人员完成,研究结果发表在《美国心脏病学杂志》上。研究人员对305名接受心脏手术的患者进行了“拇指手掌测试”。这些患者术中经食管超声心动图(TEE)检查了各种疾病。
其中升主动脉瘤59例(19.4%)。拇指和手掌试验阳性10例(3.3%),阴性295例(96.7%)。“拇指手掌试验”在预测主动脉瘤方面的敏感性很低(7.5%),但特异性很高(98.5%)。
简单来说,大部分主动脉瘤患者没有出现拇指掌征阳性(拇指越过手掌边缘)。所以阴性测试结果不能排除动脉瘤。但阳性体征的患者患主动脉瘤的概率很高。研究人员表示,动脉瘤通常需要几十年才能发展到破裂点,因此阳性测试结果不必引起恐慌。动脉瘤疾病最重要的步骤是在动脉瘤破裂前识别普通人群中的受影响人群。
研究人员建议,“拇指手掌测试”应该成为标准体检的一部分,特别是对于那些有主动脉瘤家族史的人。研究人员用这张图片展示了阳性拇指手掌测试的外观。事实上,拇指手掌试验一直是马凡氏综合征的重要判断标准之一。
能够这样移动拇指,说明患者骨骼过长,关节松动,这可能是全身结缔组织病的征兆。一般来说,把人体细胞粘合在一起的“胶水”有问题。马凡氏综合征患者最致命的危害往往是主动脉夹层和主动脉瘤。
需要注意的是,并不是每个检测阳性的人都是动脉瘤携带者。你不能仅仅通过拇指手掌测试来判断一个人是否有主动脉瘤。有以上问题,怀疑有心血管疾病的,要去医院全面诊断,再决定下一步的治疗。主动脉瘤,血管上的不定时炸弹。在你了解主动脉瘤之前,你需要知道什么是主动脉。
主动脉是人体中最粗的动脉,也是对人体压力最大的血管。它从心脏的左心室发出,向上,向右,再向下,像一个弓形的管道,沿着脊柱下降,在胸腔和腹腔内分支,将血液输送到身体的各个部位。主动脉瘤是主动脉的“扩张”。具体来说就是动脉壁在病理因素的作用下局部变弱,受到血流冲击后缓慢向外膨出而形成。
大部分主动脉瘤没有症状,通常小动脉瘤只能在体检或影像学检查中发现。因此,筛查和定期体检可以提供早期诊断的机会。主动脉瘤常见于人体的两个部位。一个在胸腔,叫做胸主动脉瘤。另一个在腹部,叫腹主动脉瘤。数据显示,全球约50%的腹主动脉瘤破裂患者在送医前死亡;即使治疗,成功率也不到一半。
但在主动脉瘤生长过程中,有的人可能会出现以下症状:腹主动脉瘤:胸主动脉瘤:有的主动脉瘤会破裂,有的不会。一些主动脉瘤会影响一些器官和组织的血液供应,导致各种问题,如心脏病、肾脏损伤、中风甚至死亡。哪些人容易患主动脉瘤?
老年、高血压、动脉硬化、吸烟、高盐饮食、动脉疾病家族史、糖尿病等都是主动脉瘤的高危因素。65岁以上人群,尤其是男性,有高血压、心血管等慢性病,吸烟10年以上,有外周动脉瘤病史,应每年做一次腹部超声。降低心血管疾病发作风险的7个要点
大多数心血管疾病是可以预防的。心血管疾病的发病主要与不健康的饮食习惯、体力活动少、高血压、高血脂、肥胖有关,这些危险因素往往是相辅相成的。降低心血管疾病风险有七个关键因素:01保持血压在正常范围内。高血压不仅会慢慢损害心、脑、肾等器官,还会引发主动脉夹层等急症,可迅速致人死亡。
生活中要避免大喜大悲、熬夜、过度劳累等会导致血压突然升高的因素。吃太多盐会使血压升高。建议成人每天盐的摄入量不要超过6克(少于一个啤酒瓶盖的量)。戒烟限酒不抽烟的人,最好永远远离香烟;吸烟成瘾,难以迎接戒烟挑战的人,应该寻求专业人士的帮助,采取更有效的方法戒烟。
酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压,还会引发心肌梗死、脑梗塞、心房颤动、心力衰竭、脑血管破裂等问题。要控制超重或肥胖人群,应尽早采取有效措施减肥,减少热量摄入,积极锻炼。通常可以用体重指数(身体质量指数)来评价,计算公式是身体质量指数体重(kg)和身高(m)的平方。每周锻炼3~5次。
成年人每周至少做150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动。经常运动的人,可以适当加大运动强度;不经常运动的人,要努力改变久坐的习惯,逐渐增加运动量。避免大幅度的扭转和拉伸。对于年纪较大的人,在生活中应尽量避免上半身突然大幅度的扭动和拉伸。
比如起身,慢慢从沙发上站起来;马桶旁边最好有扶手,起来的时候可以借点力。当有东西掉在地上时,不要俯身去够,而是靠近蹲下捡起来,这样可以降低心血管疾病的风险。许多研究证实,高血压、高胆固醇血症、高血糖和糖尿病都是心脑血管疾病的重要危险因素。建议尽快改善生活方式,进行相应的治疗。
07 遵照医嘱吃药
医生往往会给“三高”人群开具他汀类降脂药、降压药或降糖药控制病情,患者应遵照医嘱坚持用药。
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