新的HSS研究强调了机器人辅助关节置换手术的好处

机器人技术在关节置换术中的使用越来越普遍，但需要更多的研究来量化其益处。HSS研究人员在旧金山举行的骨科医师学会 (AAOS) 年会上提出了两项​​回顾性研究，分析了在机器人辅助下进行的膝关节和髋关节置换手术的结果。

“我们发现机器人辅助可以改善植入物的定位、对齐和韧带平衡，这使我们能够更好地复制患者的自然解剖结构，” HSS 成人重建和关节置换服务部主任David J. Mayman医学博士说。“凭借我们大量的患者数据登记和对研究的坚定承诺，HSS 处于独特的地位，可以继续引领手术室机器人辅助的发展。”

第一项研究发现，在全膝关节置换手术期间使用手术机器人减少了麻醉下操作(MUA)的需要，麻醉下操作(MUA)是一种门诊手术，当手术后的物理治疗(PT)由于以下原因对患者来说过于痛苦时，可能会进行门诊手术：疤痕组织引起的关节僵硬。HSS 髋关节和膝关节外科医生、本研究的合著者Seth A. Jerabek医学博士表示，在护理过程中，大约 3.5% 的膝关节置换患者接受 MUA ，通常在手术后 90 天内进行。MUA 后，患者通常能够更好地参与 PT 并取得康复进展。

HSS 的研究人员着手确定手术期间使用计算机导航或机械臂辅助是否会减少对 MUA 的需求。先前的研究表明，使用任何一种工具都可以实现更精确的膝关节置换。

HSS 研究人员对2008 年 4 月至2022 年 12 月期间进行的 21,893 例膝关节置换手术进行了回顾性图表审查。他们发现，使用机械臂或计算机导航导致术后需要 MUA 的患者数量显着减少(接受机器人辅助手术的患者为 2.7%;使用计算机导航进行手术的患者为 2.8%; 3.7% 的患者在没有使用任何技术的情况下进行了手术)。

Jerabek 博士说：“这些结果凸显了将技术进步融入膝关节置换手术的潜在好处，可以改善结果并减少对 MUA 等额外干预措施的需求。”

第二项研究比较了机器人辅助全髋关节置换(THR)手术中前路与后路的短期结果。“对于哪种方法术后并发症的风险较低，目前还没有达成共识，” HSS 的髋关节和膝关节外科医生、该研究的首席研究员Elizabeth B. Gausden(医学博士、公共卫生硕士)说。“这通常会导致患者感到困惑，不知道哪种方法最适合他们。我们的目标是比较在机器人辅助下执行的每种方法的脱臼率、再次手术率、翻修率以及患者报告的结果测量”。

Gausden 博士及其同事在 2017 年至 2020 年间，在 HSS 患者登记册中确定了 2,040 例连续机器人辅助的骨关节炎 THR。总共有 497 例髋关节置换术是使用前路入路进行的;1,542 例采用后路手术。

在平均 18 个月的随访中，研究人员发现两种方法之间的脱位、再次手术或翻修手术的发生率没有差异。在六周的早期随访中，前路入路与更快的功能恢复有关。到全髋关节置换术后 3 个月，采用不同方法的患者之间不再存在显着差异。高斯登博士说：“最重要的信息是，当由在该方法方面拥有丰富经验的外科医生进行髋关节置换术时，每种方法都会取得优异的效果。” “虽然这项研究的目的不是将机器人全髋关节置换术与手动全髋关节置换术进行比较，但总体而言，不稳定或脱位的发生率非常低，这很可能归因于使用机器人技术进行规划和执行。”

“随着机器人辅助在关节置换手术中的使用变得越来越普遍，未来的研究应该评估更长时间内的结果，”梅曼博士总结道。“作为使用该技术的领导者，HSS 继续研究各种机器人系统，以获取提供循证护理所需的数据，从而使我们的患者受益。”