研究发现酒精使用障碍患者的丙型肝炎治疗存在差距

一项由国立卫生研究院支持的新研究表明，患有酒精使用障碍 (AUD) 的人不太可能接受抗丙型肝炎病毒药物治疗，尽管目前的指南建议无论是否饮酒都应进行抗病毒治疗。直接作用的抗病毒治疗在减少丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者的严重疾病和死亡方面非常有效，这种情况在 AUD 患者中很常见。该研究由康涅狄格州纽黑文耶鲁大学的科学家领导，由一组国际科学家进行，并发表在 JAMA Network Open上。

“同时患有 HCV 和 AUD 的个体存在治疗差距——这些差距需要解决，”通讯作者 Lamia Y. Haque 博士说，他是耶鲁大学酒精和成瘾治疗助理教授兼主任，医学博士，公共卫生学硕士耶鲁大学医学院的肝病学、消化系统疾病。“对于 HCV 和 AUD 患者，这不仅是指 AUD 治疗方面的差距，也是挽救生命的 HCV 治疗方面的差距。两者对肝脏健康都至关重要。”

Haque 博士和她的同事使用了退伍军人出生队列的数据，这是一项观察性研究，其中包含所有在 1945 年至 1965 年间出生并通过退伍军人健康管理局 (VHA) 接受护理的患者的电子健康记录。这个年龄段的人比其他年龄段的人更有可能被诊断出患有 HCV。从这个样本中，根据 133,753 人(97% 男性)的 HCV 病史、记录的酒精使用障碍识别测试-消费 (AUDIT-C) 问卷答复以及从 2014 年 1 月到任何 VHA 地点的访问记录，对数据进行了识别和分析2017 年 5 月。

研究参与者分为三类：当前 AUD、有风险或低风险饮酒以及有或没有 AUD 病史的戒酒者。研究人员发现，在所有测试的年份中，符合 AUD 标准的个体——无论他们目前是否戒酒——在 HCV 诊断后一年或三年内接受 HCV直接抗病毒治疗的可能性较小，相比之下与没有澳元的个人。

作者指出了可能反映在 HCV-AUD 治疗差距中的几个根本原因，包括围绕物质使用的耻辱感、基于对治疗方案依从性的担忧而犹豫开出治疗方案、患者对 HCV 治疗的接受度，以及戒断后的意外延误从酒精中强制获得治疗或患者无法建立 AUD 护理。

未经治疗的 HCV 是一个严重的医学问题，会导致严重的疾病，甚至会因肝硬化和肝癌等并发症而死亡。肝硬化和其他形式的肝病也是滥用酒精的人的主要担忧。Haque 补充说，正因为如此，“在 AUD 患者中优先治疗 HCV 是合乎逻辑的，因为这一人群的结果可能更严重。”