在抗击前列腺癌的过程中关注心理健康日益成为重中之重

前列腺癌是男性第二大常见癌症，其诊断和治疗会对情绪和心理健康造成影响。

大约 20 年前，在苏格兰阿伯丁市的一家酒店，泌尿科医生 James N'Dow 和其他医生会见了一群患有前列腺癌的男性，询问他们对手术前后护理的反馈。临床医生对这些批评性的、尽管是建设性的反应感到震惊。

“坦率地说，他们感到被抛弃了，”在阿伯丁大学工作的 N'Dow 教授说。“当我们在手术后让他们出院时，我们认为他们的全科医生在照顾他们，而他们的全科医生认为我们在照顾他们。”

关注心灵

随着检测和治愈疾病本身，处理前列腺癌的情绪和精神损失变得越来越重要。前列腺癌是欧洲男性中第二大癌症，有时被错误地视为老年病。2020 年，它在欧盟造成了大约 335 500 例病例，占癌症的 12.5%。

N'Dow 教授领导了一项旨在改善诊断和治疗的前列腺癌创新药物计划项目——PIONEER 。一项名为FAITH的平行计划正在为癌症幸存者开发一个电子应用程序，该应用程序可以帮助发现抑郁症的“黑狗”是否正在跟踪他们。

“抑郁症对癌症后幸存者来说是一件大事，”在爱尔兰沃特福德沃尔顿信息和通信系统科学研究所领导 FAITH 并工作的加里麦克马纳斯说。

根据Europa Uomo 的一项2020 年研究，接受过前列腺癌治疗的男性中，有十分之四表示他们在某种程度上感到焦虑或抑郁，而且随着癌症的进展，问题会恶化。前列腺癌会增加自杀的风险。

阻止传播

如果足够早地发现前列腺癌，就可以治愈男性。如果它扩散到前列腺以外，治疗费用就会很高，而且获益微乎其微。通常，这种疾病会扩散(转移)到骨骼和淋巴结。

“在那个阶段无法治愈，”N'Dow 教授说。“我们仍然接诊了太多患有转移性疾病的男性——这是系统的失败。”

如果不进行治疗，已经扩散到腺体以外的前列腺癌的平均生存期约为 21 个月。使用一些更新的疗法，一些转移性前列腺癌患者可以存活五年或更长时间。

即使癌症具有侵袭性，如果它仅限于前列腺，患者也可以通过手术或放射疗法或联合疗法治愈。这些患者中几乎 95% 在确诊后 15 年内仍然存活。然而，治疗会影响男性的泌尿或勃起功能。

N'Dow 教授欢迎欧盟最近建议根据个人风险使用血液测试和磁共振成像 (MRI) 扫描筛查 70 岁以下男性的前列腺癌。某些 50 岁以上的男性和非洲裔或有前列腺癌家族史的男性患这种癌症的风险更高，应该进行早期检测。

追踪蓝调

在改进检测和治疗的努力中，FAITH 计划中的应用程序突出了对癌症患者心理健康的高度关注。

虽然它正在对已经战胜肺癌和乳腺癌的人进行测试，但该应用程序可以用于身体其他部位(包括前列腺)的疾病幸存者。

两年前，Europa Uomo 在其对接受过前列腺癌治疗的男性的焦虑或抑郁的研究中表示，0.5% 的人感到其中一种达到“极端”程度，近 4% 的人感到“严重”程度。近 11% 和 28% 分别属于“中度”和“轻微”类别。

该应用程序是一种追踪器，由欧洲技术专家和癌症医生共同开发。这些测试在爱尔兰、西班牙和葡萄牙的三家医院进行。

在家里，可穿戴手表会记录运动和睡眠模式，并将其输入手机应用程序。患者必须偶尔回答来自应用程序的问题，例如关于饮食选择的问题，而语音模块会检查一个人的言语是否有任何可能表明抑郁的变化。

总共跟踪了 27 个测量值，以发现哪些测量值可能标志着患者心理健康的下降轨迹。性能将与医生已经用来监测患者的临床问卷进行比较。

“一旦病人离开医院，他们通常就只能靠自己了，”麦克马纳斯说。“如果医院把这个应用程序给病人，医生就可以远程监控病人的情况。”

手机应用程序不会将敏感的患者数据发送到互联网。相反，算法会在手机上更新并反馈给开发团队，这有助于提高应用程序的性能。

“我们将构建我们的算法并尝试找出这些下游轨迹，”麦克马纳斯说。“那我们基本上就是在训练应用程序。” 最终，如果该应用程序接收到令人担忧的信号，“医院就会发出警报并联系患者，”他说。

赋予患者权力

根据 N'Dow 教授的说法，整个欧洲都需要改进癌症诊断和护理的心理健康方面，他说这是欧洲泌尿外科协会的中心目标，他是该协会负责教育的兼职秘书长。

“诊断或治疗后果的心理影响是巨大的，”他说。“这是我们在 PIONEER 了解到的东西。”

该项目力求确保治疗比较考虑到对患者生活质量的影响，例如性功能、肠道或泌尿功能。同样重要的是确定那些对患者最重要的结果。

这就是为什么 PIONEER 将患者自己纳入旨在确定有关前列腺癌的关键未解研究问题的讨论中。

“患者明白他们需要什么，”N'Dow 教授说。“我们的工作是改善最弱势群体的生活，让他们回到被疾病粗暴打断之前的生活。患者及其家人的心理健康应该被视为其中的核心。”