研究显示减肥手术前后口腔健康状况恶化

为准备减肥手术而节食的病态肥胖者以及接受手术的患者的口腔健康状况会恶化，龋齿、牙龈炎和牙周炎的发病率也会增加。这是巴西圣保罗联邦大学 (UNIFESP) 研究人员进行的一项研究得出的结论。有关该研究的文章发表在《 口腔康复 和 临床口腔研究杂志》上，强调牙医参与肥胖患者评估的重要性。

该研究由 FAPESP(项目 17/26400-6 和 16/10940-9)资助，对圣保罗州皮拉西卡巴减肥诊所的 100 名患者分为两组(饮食咨询和胃成形术)进行了跟踪研究。该诊所每月进行约 50 例此类手术，主要是在巴西国家卫生服务 SUS(“Sistema Único de Saúde”)的支持下进行。

对问卷、口腔检查、唾液样本和脸颊拭子进行分析，以确定手术前、手术后或开始治疗后三个月和六个月的饮食变化、体重减轻、炎症标志物、测序口腔微生物群以及牙齿和牙周健康状况。饮食。

“患者被要求每天使用牙线和刷牙三次，但即便如此，他们的口腔健康状况仍显着恶化。两组患者的龋齿数量均在短时间内增加，牙周状况均恶化，尤其是胃成形术组。” UNIFESP 药物科学系教授、两篇文章的最后作者、口腔生理学家Paula Midori Castelo Ferrua说道。 。

唾液标记显示酸缓冲能力受损，而酸缓冲能力对于维持 pH 值和防止牙釉质脱矿至关重要。细菌基因组测序显示微生物群多样性发生改变，尤其是胃成形术组，导致引起牙周炎的微生物比例增加。

许多患者的饮食被发现有所改善，但深刻的饮食变化被认为是口腔健康恶化的主要原因，特别是因为更频繁的日常进餐并没有伴随更频繁的牙齿清洁，并且更多的食物是液体或食物手术后最初几个月制成泥。

“饮食中的纤维较少，不需要咀嚼，因此食物会粘在牙釉质上，并在牙齿表面形成生物膜。如果不咀嚼，唾液分泌就会减少，酸缓冲能力就会降低，”卡斯特罗说。

未来的改进

2017-22 年期间，巴西进行了超过 30 万例减肥手术。他们的费用由 SUS 和健康保险计划支付。负责这些患者的多学科团队包括医生、物理治疗师、营养师和心理学家。尽管手术前后饮食的急剧变化会带来口腔健康风险，但牙医通常不包括在内。

研究结果表明，在减肥手术前后评估患者的口腔健康状况至关重要。他们还指出了该领域研究人员的下一步行动，其中应包括确定最佳的预防或治疗干预措施，以解决术前饮食和术后恢复期间的口腔健康问题，测试行之有效的方法，例如氟化物应用，加强刷牙和使用牙线，并分析 SUS 的财务可行性和实施难易程度。

卡斯特洛说：“针对病态肥胖寻求治疗的人的具体口腔健康指南在未来也很重要。”