对70多年更年期科学的回顾凸显了研究差距并呼吁个体化治疗

尽管大约一半的人会经历更年期，但其中只有不到15% 的人能够针对自己的症状接受有效的治疗。对于经历刺激性或严重更年期症状的人来说，治疗方案通常都在研究中，有些方案的疗效值得怀疑，或者会引起有害的副作用。在 9 月 6 日《细胞》杂志上发表的一篇综合评论中，由世界知名的更年期专家组成的团队总结了我们对更年期的了解，呼吁对更年期的时间线和治疗进行更多研究，并鼓励针对更年期问题的个体化、整体治疗身体发生的症状和其他全身变化。

居住在澳大利亚、意大利和美国的作者写道：“通往更年期的道路对所有人来说并不困难，但对某些人来说，症状可能很严重，甚至会导致工作和家庭丧失能力并造成破坏。” “对于大多数女性来说，更年期是一种自然的生物事件，这一点并不能免除使用干预措施来缓解症状。”

在这篇综述中，研究人员查阅了 71 年来 200 多个来源，以综合目前对更年期的了解。作者指出，认识到更年期影响的不仅仅是顺性别女性，这一点很重要。他们选择在这篇评论中使用“女性”一词来反映该领域目前存在的许多研究的语言和重点。

审查的主要结论如下：

作者提出了更年期的新定义，即“卵巢功能的最终停止”，这是对侧重于月经的传统定义的更新。虽然新的定义并没有考虑到所有的变异性，但它试图涵盖所有性别的人，以及月经不规律、使用宫内节育器等某些类型的避孕措施、接受过子宫切除术等的人。

更年期发生的时间线尚不清楚，而且因人而异，因此作者认为，目前对处方和治疗的年龄限制是不合逻辑且有问题的。虽然症状通常在围绝经期期间开始，但目前很少有更年期疗法被批准用于围绝经期患者。

更年期治疗的范围从激素疗法到激光再到植物产品，但作者认为很少有经过足够长的时间跨度的研究。他们强调了每种治疗方法的潜在副作用和健康问题，并指出，即使是目前最有效、经过充分研究的选择——针对雌激素的激素疗法——仍然远非适合所有人的完美解决方案。

不同人之间以及整个更年期的症状差异很大。有些人会出现许多严重的症状，而另一些人则很少甚至没有症状;但即使某人没有明显的症状，仍然可能会产生严重的“无声健康后果”，包括骨质流失以及患糖尿病、心血管疾病和某些类型癌症的风险增加。此外，作者强调，一些症状，如短期记忆丧失，可能是暂时的，并指出其他症状，如抑郁和焦虑，有时是预先存在的病症，由于周围的耻辱而被错误地归因于更年期。他们还建议定期锻炼并保持含有大量蛋白质的营养饮食，以减少患症状性健康并发症的可能性。

作者强调了这样一个事实，即生活质量较低和更年期症状对女性工作表现的潜在负面影响等社会经济因素通常未被认识到。

研究人员写道：“尽管对更年期进行了数十年的研究，但还需要做更多的工作。” 展望未来，他们呼吁研究人员更深入地研究更年期过程何时开始，并专注于使更年期治疗更有效、更安全。他们强调了研究高收入国家以外的更年期症状和其他健康影响的重要性。此外，他们建议研究更年期对在家和办公室工作的影响，以及对护理人员和志愿者等非传统职业道路的人的影响。

该团队还认为，更年期治疗需要全面、针对接受治疗的人量身定制——解决更年期对身心健康的影响，以及与更年期相关的潜在健康风险和任何其他相关的健康问题。他们写道：“应该向患有令人烦恼的更年期症状的女性提供治疗选择方面的咨询，并提供循证疗法。” “治疗应根据年龄和健康风险进行个体化，并认识到健康风险可能会随着年龄的增长而增加。”

作者写道：“优化更年期健康是女性健康老龄化的大门。”