免疫系统在多发性骨髓瘤的长期缓解中发挥着至关重要的作用

迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心和其他顶级癌症中心的研究人员进行的一项新研究强调了免疫系统在确定持续时间方面发挥的重要作用多发性骨髓瘤患者的缓解情况。

他们的研究结果于 9 月 2 日发表在同行评审期刊《自然通讯》上，表明患者免疫系统的健康状况可能决定他们在这种致命的血癌中能够无进展生存多久。

此外，研究人员惊喜地发现，如果通过治疗使患者的疾病深度缓解，患者的免疫系统可以恢复到健康状态。

作者评论

“我们的研究强调了免疫系统对于患者通过当前的多发性骨髓瘤治疗做出有利反应并实现缓解的能力至关重要，”西尔维斯特血液肿瘤学家和研究员、该研究的第一作者 David Coffey 医学博士说。

“此外，我们发现，接受现代联合疗法治疗的多发性骨髓瘤患者的免疫系统最终可以恢复到与健康骨髓捐赠者相似的水平，如果他们能够实现并维持微小残留病(MRD)阴性，”他解释道。

持续的 MRD 阴性被定义为两次连续的阴性测量结果，这意味着在维持治疗期间至少相隔一年，使用经过验证的高灵敏度 MRD 测试没有可检测到疾病的证据。

“我们发现持续的 MRD 阴性与延长生存期之间存在很强的相关性，”西尔维斯特骨髓瘤科主任、资深研究作者C. Ola Landgren 博士说。“事实上，接受现代联合疗法治疗并实现并维持 MRD 阴性至少两年的患者很有可能在 10 年后仍然摆脱多发性骨髓瘤。”

Landgren 补充说，一小部分在一年内从 MRD 阴性转为 MRD 阳性的患者出现疾病进展的可能性增加了 14 倍。

“我们已经启动了一项后续研究，旨在表征长期持续 MRD 阴性患者与从 MRD 阴性转为 MRD 阳性患者的骨髓瘤细胞生物学和宿主免疫细胞生物学特征，”他说。“最终，我们正在寻求了解制定治疗策略的潜在机制。”

背景

多发性骨髓瘤被定义为一种罕见的血癌，每年每 10 万人中约有 6 至 7 人患有这种癌症。它影响骨髓内的浆细胞。在健康人中，这些细胞帮助免疫系统产生抗体来抵抗感染。然而，对于多发性骨髓瘤，浆细胞会癌变并繁殖，排挤正常细胞并对免疫系统造成严重破坏，导致贫血、出血、感染和骨损伤。

据癌​​症协会称，今年将有近 36,000 人被诊断出患有多发性骨髓瘤，超过 170,000 名患者患有这种疾病。男性比女性更常见，年龄是主要危险因素。与白人相比，黑人患多发性骨髓瘤的风险高出两倍，且平均发病年龄约早10岁。

尽管近年来多发性骨髓瘤的总体生存率有所提高，但仍然没有针对该疾病的既定治疗方法，并且对该疾病的许多方面仍然知之甚少。目前的治疗重点是使用免疫系统调节剂来那度胺进行维持治疗，但最佳治疗时间存在争议。

方法

此前，研究人员发表了一项 II 期临床试验的结果，该试验调查了新诊断的多发性骨髓瘤患者在接受不受限制的一线治疗后维持治疗期间 MRD 的动态。

在这项相关研究中，研究人员全面分析了 23 名接受来那度胺药物治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者的免疫微环境，并将治疗一年后达到 MRD 阴性状态的患者与从未达到 MRD 阴性状态或无法维持该状态的患者进行了比较。

为了解释治疗史的差异，研究人员还进行了一项单独的分析，以检查接受高剂量化疗随后进行自体干细胞移植的标准治疗与其他治疗方案的患者的潜在影响。

“我们和其他人的研究的一个假设是，可能有一部分患者可以实现功能性治愈，从而停止维持治疗，”科菲说。“但挑战仍然是如何正确识别那些准备好接受降级治疗的患者。我们团队的新研究旨在解决这个重要课题。”