使用简单植入物进行每日冲洗方案可以防止脑积水患者的分流堵塞并减少翻修手术

脑积水，俗称脑部积液或积水，可能发生在子宫内，也可能由出血、肿瘤、外伤或感染引起。这里的“水”是脑腔内过量的脑脊液。当液体积聚时，大脑中会产生压力，压迫并损坏组织。这通常会导致身体和行为的变化，例如头痛、癫痫发作和呆滞等，并且可能是致命的。

虽然脑积水无法治愈，但可以通过手术放置分流器将脑脊液引出大脑来治疗。但由于阻塞或感染而导致的故障率很高——第一年内高达 40%，到 15 年则高达 85%——而且儿童一生中的大部分时间都需要在医院内外进行修复手术。

在《儿科神经外科》最近发表的一项研究中，南卡罗来纳医科大学的医学博士Ramin Eskandari和他的同事描述了一系列患者的病例，这些患者接受了分流清除植入物以及预防性治疗以防止阻塞。这项小型描述性研究的引人注目的结果表明，家庭有可能对脑积水有一定的控制，并享受更高的生活质量，同时减少因功能障碍和手术造成的干扰。

Eskandari 和他的团队看到了 ReFlow 心室系统的预防潜力，这是 Anuncia Medical 开发的一种冲洗装置，用于消除因疤痕、感染或其他碎片而在分流器中形成的堵塞。虽然该装置被宣传为一种清除导管阻塞的非手术方法，但 MUSC 团队认为，定期冲洗可能首先可以防止阻塞。

研究小组开始将该系统植入患有出血后脑积水的儿童中——他们的大脑已经出血了——并且由于过去的修复手术或感染而面临很高的故障风险。他们还制定了一项协议，训练父母或家庭成员每天按两次冲水按钮作为预防措施。

Eskandari 喜欢植入物不会给患者带来任何伤害，也不会增加手术难度。“你只需在手术过程中植入一个额外的装置，这可能是有益的，并可能阻止未来的手术，”他说。“如果导管确实堵塞，你可以将其打开，将紧急情况变成非紧急情况。”

九名患者接受了 ReFlow 系统，并开始每天例行冲洗，以保持分流器内没有碎片。这些患者接受了 2.8 至 4 年的监测，在此期间只有一名患者返回接受修复手术。与多年来出现的这一并发症相反，同一组儿童在研究之前的两年内总共接受了 14 次翻修手术。

“在植入后的最初几年，这些患者除了进行随访外就没有再回来，”Eskandari 说。“我们没有看到任何故障。这真是令人震惊。”

有趣的是，虽然所有其他患者的依从性均为 100%，但需要翻修的患者在出现故障之前只有 50% 的依从性。翻修后，该患者的依从性提高至100%，并且患者没有出现进一步的并发症。

MUSC 的医疗保健团队训练家庭成员执行非常简单的过程，即在皮肤下按下一个小按钮，使用逼真的模型让他们感到舒适，然后在他们对孩子执行此操作时进行指导。冲洗装置使用微量的液体(系统中已有的少于半毫升的液体)来清除非常小的分流直径，因此儿童在日常生活中不会感到任何不适。

在测试中，设备制造商测量到，在设备的硅胶开始出现磨损之前，可以进行超过 110,000 次冲洗，这使得日常使用非常安全。

脑积水是一种压力性疾病，通常表现为紧急情况和半夜手术。通过定期清理分流器的简单行动，家庭可以对无法控制的情况取得一定的控制权和所有权。尽管他们仍然非常清楚可能会出现并发症和手术，但无助的心理负担在很大程度上减轻了。

第一项研究规模较小，无法进行可靠的统计分析，但结果令人信服。目前正在计划一项大型多中心研究，向任何合适的患者提供 ReFlow 设备并收集更多数据。

原始回流焊系统的一个缺点是其尺寸。它太大了，无法植入出生时就有出血或感染的新生儿，并且只适合两到三岁及以上的儿童。Anuncia Medical 此后开发了一种适合新生儿的较小版本，因此未来的研究将能够从分流器放置的角度开始研究该系统的好处。