VUMC参与测试眼药水治疗近视的国家研究

范德比尔特大学医学中心和其他 11 家医院和诊所进行的一项研究表明，使用低剂量阿托品滴眼剂(通常以较高剂量用于治疗懒惰眼)在减缓近视方面并不比安慰剂更好。 )接受治疗两年的儿童眼睛的进展和伸长。

第一个此类随机对照试验旨在确定治疗近视的有效方法，上周发表在《 医学会眼科杂志》上。 该研究由小儿眼病调查小组进行，并由国家眼科研究所 (NEI) 资助。

“我们发现，有趣且令人震惊的是，使用 0.01% 阿托品和安慰剂治疗这些 5 至 12 岁的儿童没有任何差异，”眼科和眼科副教授 Lori Ann Kehler 博士说。视觉科学部验光服务部主任和范德比尔特大学研究中心的首席研究员。她说，在 187 名试验参与者中，有 21 名来自 VUMC。

近视通常发生在 7 至 16 岁之间，此时正在发育的眼睛可能开始轴向(从前到后)增长过长。远处物体的图像不是聚焦在视网膜(眼睛后部的光敏组织)上，而是聚焦在视网膜前面的一点上，这导致人们的远视力较差，而近视力保持不变。

这种情况导致需要佩戴眼镜来改善远视力，并且还可能导致医疗并发症和晚年严重且无法矫正的视力丧失，例如视网膜脱离或近视黄斑变性。

这项研究与东亚早期的研究相矛盾，该研究表明小剂量的阿托品可以有效减缓近视的进展。

2017年，眼科学会认可了东亚的研究结果，称虽然FDA尚未批准阿托品用于这种用途，但有足够的证据支持低剂量治疗近视。全国各地的眼科医生，包括 VUMC 的眼科医生，开始向年轻的近视患者提供这种处方。

“这在当时是一个非常令人兴奋的发现，因为我们多年来没有治疗选择，”凯勒说。大多数保险计划不承保用于治疗近视的阿托品处方。

“全世界近视的发病率正在增加，”凯勒说。“预计到 2030 年，将有 3900 万人患有近视。到 2050 年，这一数字预计将增加到 4400 万以上，占全球人口的 50%。一旦在儿童中发现，情况往往会逐年恶化，”她说。“世界各地的研究人员都尝试过干预策略，以阻止或减缓近视的恶化。”

凯勒表示，目前尚不清楚近视发病率为何不断增加。“有几种理论。一些人认为这是由于屏幕使用和屏幕时间的增加造成的，但甚至在屏幕成为儿童生活的一部分之前，近视率就已经在增加。其他人则认为这与工业化有关。我们是一个农业社会。我们在外面呆的时间比较多。我们没有读书。我们一整天都没有近距离观察。事实上，普遍的想法是，无论我们一天的大部分时间是在看屏幕、看数学书还是在阅读，我们都认为缺乏阳光和持续近距离的努力是导致近视增加的原因。”

Kehler 表示，VUMC 使用阿托品滴剂的近视儿童比例很低，估计全国使用这种滴剂的近视儿童不到 5%。

展望未来，眼科专家应该与近视儿童的家长就亚洲研究与新研究之间相互矛盾的数据进行坦诚的讨论。

“与东亚研究相比，我们在的研究缺乏治疗益处，这可能反映了阿托品反应的种族差异。该研究的主要合著者、约翰·霍普金斯大学眼科教授 Michael X. Repka 医学博士指出：“这项研究纳入的亚洲儿童较少，他们的近视进展速度更快，也包括了黑人儿童，他们的近视进展速度较其他种族慢。”大学，在 NEI 的新闻稿中。

“所有研究都表明滴剂是安全的，因此如果我们继续开 0.01% 的处方，我们不会让儿童面临危险，”凯勒说。“但我们告诉他们这些研究存在差异，这可能与你的遗传学有关;它可能对亚洲儿童比对人口更有效，”她说。

凯勒说，还需要进一步研究。下一步可能会研究更高剂量的阿托品，看看的儿童是否会受益。

香港的一项研究——LAMP 研究——发现 0.05% 可能更有效。

凯勒表示，其他团体正在研究使用红光疗法来减缓近视的进展，并且也已经开发出新的眼镜镜片来减缓近视的进展，但它们尚未在上市

“对于年幼的孩子来说，接种疫苗要困难得多，”凯勒说。“但如果我们有眼镜选择，那就将为治疗年轻患者打开大门。”

大约一半的儿童在 16 岁左右，近视通常会稳定下来，并且随着年龄的增长，近视比例会越来越高。到 20 岁出头时，大约 10% 的近视患者近视程度会继续加深，到 24 岁时，这一比例为 4%。