希望之城领导的专家小组更新了临床肿瘤学会发布的癌症和衰老指南

为了改善老年癌症患者的治疗结果和生活质量，最大的癌症研究和治疗组织之一希望之城的研究人员与全国各地的同事今天发布了更新的指南，临床肿瘤学会 (ASCO) 概述了在开出化疗、靶向治疗和/或免疫治疗之前需要评估和管理 65 岁及以上患者的脆弱性的必要性。

更新后的建议发表在《临床肿瘤学杂志》上，敦促临床使用经过验证的老年评估(GA)——定义为对老年人的身体和认知能力、情绪健康、共存医疗状况、药物、营养的评估和社会环境——指导治疗。由此产生的修改通常会导致降级或减少某些疗法，从而减少副作用，提高生活质量，而不影响生存几率并降低医疗保健成本。

“研究继续证明，当护理团队从一开始就向患有癌症的老年人提出正确的问题时，患者和家庭就会获胜。GA 可以改变护理选择，而不会降低癌症治疗的效果。这是精准医疗的一种形式：更合适的药物剂量、更多的支持性护理干预、更少的副作用、更高的生活质量和同样出色的癌症护理效果。对于患者、家庭、医疗服务提供者和系统来说，这是一个制胜法宝。”更新版 ASCO 指南的主要作者、希望之城老年肿瘤科 George Tsai 家族主席、纪念 Arti Hurria 的William Dale博士说道，医学博士

虽然首个老年肿瘤学指南是在希望之城专家的意见下于五年前发布的，但最近对肿瘤科医生的一项调查显示，社区诊所中只有 13% 的肿瘤科医生对所有老年患者使用 GA。令人震惊的是，60% 的肿瘤科医生表示，他们没有对任何老年患者使用正式的 GA。(高龄是癌症最重要的危险因素：根据国家癌症研究所的数据，首次诊断出癌症的人中有一半年龄超过 66 岁。)

接受 GA 指导管理的老年人更有可能完成癌症治疗并保持独立性。它的使用提高了老年患者和家庭成员的癌症护理满意度，并减少了体弱患者的过度治疗和健康患者的治疗不足。

GA 只是支持性护理医学领域的全国领导者 City of Hope 为患者提供的众多支持性护理评估和专业服务之一。

更新后的 ASCO 癌症和衰老建议详细介绍了专家小组对来自随机临床试验、队列研究和系统评价的 26 项研究的审查。该指南推荐了以下最佳实践：

所有 65 岁或以上的癌症患者都应接受 GA，并可能修改其癌症治疗或接受支持性护理干预措施，以解决任何已发现的缺陷。转介可能包括老年病学专业知识、咨询、物理治疗、社会工作援助、营养支持等。

患者的基本方面，如身体和认知能力、情绪健康、营养和社会环境，必须纳入 GA 中。研究表明，当患者接受适当的 GA 指导管理时，可以保留生存获益并提高生活质量。

名为“实用老年评估”的图表是一种新工具，可帮助护理团队执行 GA 指导的护理(参见研究中的表 3)。

经常不进行 GA 的原因之一是，这对医生来说似乎过于繁琐，尤其是对于社区环境中的肿瘤科医生来说，因为他们的病例量往往较高。其他障碍包括医生不知道它的存在或如何使用它、认为缺乏资源、文档不完善和系统障碍。

“我们意识到 GA 需要更短、更简洁且非常实用，”戴尔说。“因此，我们开发了实用老年评估。它将科学归结为其本质，并且易于使用。其中大约 80% 是针对患者的问题，无需护理人员的帮助即可完成。然而，有关认知和身体能力的其余信息需要由训练有素的人员在临床中捕获。”

Tanyanika Phillips，医学博士、公共卫生硕士，是更新指南的合著者，也是 City of Hope 的医学肿瘤学家和血液学家 | 羚羊谷。居住在洛杉矶北部该临床网络站点附近的许多居民面临着住房、粮食不安全和心理健康问题的挑战。

菲利普斯说：“根据我的经验，如果不进行老年评估，患者会在以后付费。”他分享说，如果在没有准确的健康信息的情况下进行护理，结果可能会产生严重的副作用，甚至住院，这可能会导致患者死亡。不仅导致护理费用更高，而且癌症治疗结果对患者来说并不是最好的。

“在一般就诊中，患者经常会说他们感觉很好，一切都很好，因为他们有动力做出肯定的回答并继续治疗，”希望之城肿瘤内科和治疗研究系的助理临床教授菲利普斯补充道。“将同一名患者置于不同的环境中，让他们回答老年评估问题，他们可能会更坦率、更详细地了解自己的生活方式和能力。这种坦诚将有助于医生根据个人情况为他们提供最合适的护理。”