前列腺癌治疗中的个性化剂量可改善患者的预后

通过监测接受177 Lu-PSMA 前列腺癌治疗的男性的早期反应生物标志物，医生可以个性化给药间隔，从而显着改善患者的治疗效果。在核医学和分子影像学会 2023 年年会上发表的一项研究中，177 Lu-SPECT/CT 的早期分层允许对治疗有反应的男性享受“治疗假期”，并允许那些没有反应的人选择转向另一种治疗。

2022年获得食品药品监督管理局批准，177Lu-PSMA 是治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效方法。然而，并非所有男性对治疗的反应都相同，有些人反应很好，而另一些人则进展较早。 “目前， 177

Lu-PSMA 治疗 采用标准化给药间隔，”澳大利亚悉尼圣文森特医院治疗诊断学和核医学科高级专家 Andrew Nguyen(MBBS、FRACP、AANMS)说。“然而，监测早期反应生物标志物以调整治疗间隔可能会改善患者的治疗结果。” 在这项研究中，研究人员试图评估不同给药间隔的无进展生存期和总生存期。研究参与者包括 125 名男性，他们接受了一项临床计划，每周接受177 次剂量的治疗。

卢-PSMA。每次服药后，这些人都用177 Lu-SPECT/CT进行成像。第二剂注射后，研究人员分析了男性的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平和177 Lu-SPECT 反应，以确定后续治疗方案。

患者按反应水平分组。第 1 组反应组(35% 的参与者)的 PSA 水平显着降低，并且177组有部分反应Lu-SPECT 并被建议停止治疗直至 PSA 水平上升。反应组 2(34%)在 SPECT 成像中看到 PSA 稳定或降低，疾病稳定;这些人继续执行六周的治疗计划，直到临床不再有益。在反应组 3(31%)中，男性发现 PSA 水平上升，并且 SPECT 成像显示疾病进展。这些患者有机会尝试不同的治疗方法。

60% 的患者 PSA 水平下降了 50% 以上。总体而言，研究参与者的中位 PSA 无进展生存期为 6.1 个月，中位总生存期为 16.8 个月。反应组 1、2 和 3 的中位 PSA 无进展生存期分别为 12.1 个月、6.1 个月和 2.6 个月。反应组 1 的总生存期为 19.2 个月，反应组 2 为 13.2 个月，反应组 3 为 11. 2 个月。此外，对于有“治疗假期”的反应组 1 中的患者，中位无治疗时间是6.1个月。

Nguyen 指出：“在这项研究中，个性化给药使三分之一的男性能够中断治疗，同时仍然获得与接受连续治疗相同的无进展和总体生存结果。” “这还让另外三分之一具有疾病进展早期生物标志物的男性有机会尝试更有效的潜在疗法(如果有的话)。”

圣文森特医院的患者将继续根据这些早期反应生物标志物进行分层。