历史上的红线做法对癌症筛查率产生了长期影响

尽管 50 多年前红线划定是非法的，但新的研究表明，今天生活在历史上红划线地区的人比生活在这些地区的人更不可能接受乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌筛查与红线实践无关。

Redlining 是一种歧视性做法，在这种做法中，金融机构拒绝向居住在被认为金融风险较低的地区的人们提供贷款或保险。这种做法主要影响了黑人购房者，加剧了种族隔离和不平等。国会根据 1968 年的《公平住房法》禁止了这种做法，但根据最近发表在《杂志》上的一项研究，生活在曾经被划为红线的地区的人们继续受到负面影响，癌症筛查率低就是证明外科医生学院。在这项研究之前，无论当代社会脆弱性如何，历史红线对癌症筛查的影响在很大程度上尚未得到探索。

“我们的研究表明，由于对这些领域的长期投资不足，红线划定的遗产具有悠久的历史弧线，至今仍然存在，”该研究的主要作者、医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、MTS、MBA、FACS、FRACS 的 Timothy Pawlik 说( Hon)，一位外科肿瘤学家，他是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的首席外科医生。“红线是系统性种族主义的替代品，特别是因为它涉及那些生活在教育、就业、交通和医疗保健方面缺乏足够投资的地区的人。”

Pawlik 博士说，红线如何持续存在的一个例子是，一家全国性房地产公司因不向以最低价格水平出售房屋的业主提供房地产服务的政策而被公平住房组织以歧视为由起诉。2022 年，Redfin 公司同意达成 400 万美元的和解协议，并扩大其对低价房屋的服务。

主要研究结果

研究人员使用 2020 年全国人口普查水平的癌症筛查率数据和历史划定等级，发现：

在 11,831 个人口普查区域中，有 3,712 个区域被划为红线，红线区域数量最多的是纽约和加利福尼亚州，尤其是纽约市和洛杉矶大都市区。

在所有三种类型的癌症中，红线与达到筛查目标的几率较低有关：与非红线区域相比，乳腺癌的几率低 24%，结直肠癌的几率低 64%，宫颈癌的几率低 79%。即使在针对当代社会脆弱性和获得护理的机会进行调整后，这种关联仍然存在。

红线检查对癌症筛查的总体影响很大一部分归因于贫困、缺乏教育和英语水平有限。

“我发现这项关于历史性红线检查实践对当前癌症筛查率影响的研究非常重要且发人深省。研究结果清楚地表明，红线检查的遗留问题继续导致乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌筛查方面的显着差异，强调迫切需要有针对性的干预和政策改革，以解决潜在的结构性种族主义并改善我们历史上被边缘化的社区的健康公平， ” David Tom Cooke 医学博士、FACS 教授、加州大学戴维斯分校健康中心普通胸外科主任兼胸外科主任协会主席说。

没有参与这项研究的 Cooke 博士补充说，“这项研究强调了医疗保健系统(包括学术和非学术医疗中心)的责任，即主动解决健康的社会决定因素，例如红线，以实现公平获得癌症筛查并最终挽救生命。”

如何减轻红线对癌症筛查率的影响

Pawlik 博士说，通过证明歧视性做法的长期影响，研究结果可以帮助制定医疗保健和社会政策改革，以减少健康不公平现象。

Pawlik 博士说，这些努力始于具体的、可操作的举措。他说，要确定如何提高特定地区的癌症筛查率，可能需要居民问卷调查以确定潜在的障碍。例如，如果交通是障碍，可以提供旅行券;或者，如果英语水平是一个障碍，则可以提供口译员。

有助于提高历史上红线区域癌症筛查率的方法包括：

针对社会服务领域的政府政策旨在扶贫、经济适用房和教育。

改善预防性癌症护理可及性的举措可能会减轻癌症筛查的差异。一个例子是纳瓦霍乳腺癌和宫颈癌预防计划的移动乳房 X 线摄影车。

使受影响的人更容易接受筛查的替代方法。例如，由于结肠镜检查存在重大障碍，例如肠道准备和一天中的大部分时间用于检查，检测 DNA 突变和粪便中的血液的测试可能是一种更可行的方法，Pawlik 博士说。

“我认为这些社区的癌症筛查如此不同这一事实对我们所有人来说都是一个真正的警钟，”Pawlik 博士说。