农村糖尿病患者的健康状况比城市患者更差

Mayo Clinic 的研究人员在他们的医疗保健系统内进行了一项研究，以确定与农村和城市糖尿病患者的医疗质量相关的因素。该研究评估了患者对五项糖尿病护理指标(称为 D5 指标)的实现情况。该指标包括不吸烟、血红蛋白 A 1C <8%、血压 <140/90、使用他汀类药物和使用阿司匹林。研究人员考虑了年龄、性别、种族、调整后的临床组评分(一系列相互排斥的、由发病率、年龄和性别定义的健康状况类别)、保险类型、初级保健临床医生类型和医疗保健使用数据。

研究人员分析了 45,279 名接受初级保健提供者治疗的糖尿病患者的记录。这些患者中有 54.4% 居住在农村地区。39.9% 的农村患者和 43.2% 的城市患者 (P<0.001) 符合所有五项 D5 标准。农村患者实现所有指标目标的可能性明显低于城市患者 (AOR 0.93 [95% CI 0.88-0.97])。与城市地区的患者相比，农村患者的门诊就诊次数较少(平均就诊次数 3.2 对 3.9，P<.0001)和内分泌就诊次数较少(5.5% 对 9.3%，P<.0001)

在研究期间进行内分泌学检查的患者不太可能达到指标目标 (0.80 [95% CI 0.73-0.86])。其原因可能是重病患者​​通常会转诊给内分泌学家。门诊就诊次数与指标目标达成呈正相关 (1.03 [95% CI 1.03, 1.04])。

研究人员得出结论，农村患者的糖尿病质量结果比城市患者更差，即使在调整了其他影响因素之后，尽管他们属于同一综合卫生系统。该团队推测，访问频率的降低和农村环境中专业参与的减少可能是造成这种差异的因素。

我们所知道的： 2 型糖尿病是美国日益严重的国民健康问题，大约 11% 的人口患有这种疾病。研究人员断言，了解更多有助于成功治疗糖尿病及其合并症的复杂问题至关重要。在影响糖尿病的许多健康社会决定因素中，农村生活在一个人被诊断出患有糖尿病的可能性较高方面发挥着重要作用。

本研究的新增内容：尽管参与研究的患者属于同一综合卫生系统并且医生和诊所环境存在差异，但研究人员确定农村患者的糖尿病质量指标比城市患者更差。就诊频率和专科医生的参与可能是造成差异的因素，尽管该研究解释了患者水平健康使用方面的这些差异。作者认为，需要制定更广泛的干预措施，以改善医生对居住在农村地区的糖尿病患者的护理方式。