引起丙型肝炎发生的病毒是______。 丙型肝炎是怎么引起的

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一、引起丙型肝炎发生的病毒是______。

二、丙肝到底是个什么病

一、引起丙型肝炎发生的病毒是______。

]引起丙型肝炎的病毒是丙肝病毒。HBV病毒是导致乙型肝炎的病毒，HAV病毒是导致甲型肝炎的病毒，戊型肝炎病毒是导致戊型肝炎的病毒.

二、丙肝到底是个什么病

疾病概述丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)引起，由输血或血液制品、血液透析、血浆输注、肾移植、静脉注射毒品、性传播和母婴传播引起。丙肝分布广泛，更容易演变成慢性、肝硬化、肝癌。在预防丙型肝炎的措施中，筛选献血者是重要的一部分。任何血液中抗-HCV或HCVRNA阳性的人都不能被视为献血者。

临床表现：急性丙型肝炎消化系统症状轻，黄疸发生率低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎.检查：丙肝病毒指标包括抗-HCV和HCVRNA。治疗：虽然部分急性丙肝患者可以自愈，但所有急性丙肝患者都应给予积极治疗，因为急性期疗效较好。

其治疗可根据患者的具体情况进行适当的休息、降酶、保肝、抗病毒等对症治疗，其中最重要的治疗是抗病毒治疗。目前国内外公认治疗慢性丙肝有效的只有干扰素，也要早期治疗。临床上倾向于联合用药。比如干扰素加胸腺肽或者干扰素加利巴韦林片。疾病描述病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的一组全身性传染病，损害肝脏。

根据病因分类，目前已确定为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，上述类型肝炎经实验诊断排除，称为非甲-戊型肝炎。最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒是否导致肝炎尚无定论。甲型肝炎和戊型肝炎的临床表现相似，主要表现为乏力、食欲不振、厌油、肝肿大、肝功能异常，部分病例有黄疸。

A型和E型多为急性感染；b、C、D多为慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。目前，没有针对病毒的特效疗法。甲型和乙型可通过疫苗预防，但丙型和丁型尚无疫苗，其病因传播途径与乙型肝炎相似，但由于体液中HCV和RNA病毒含量低，对外抵抗力低，其传播方式有限，传染性弱于乙型肝炎病毒。它主要通过肠胃外途径传播。

(1)输血和血液制品传播：曾经是主要传播途径。从20世纪80年代末到90年代中期，70%以上的输血后肝炎是丙型肝炎.随着筛查手段的改进，这种传播方式已得到明显控制，但不能筛查出抗-HCV阴性的HCV携带献血者，输血仍有传播丙肝的可能，尤其是重复输血和血液制品者。(2)通过注射、针刺、器官移植、血液透析等途径传播：国内有报道称80%以上的静脉吸毒者抗-HCV阳性。

血液透析患者和骨髓移植患者也是高危人群。(3)生活密切接触：约40%的散发性HCV感染者无明显的输血、血制品和注射史，称为社区获得性，多数通过生活密切接触传播。(4)性传播：HCV存在于精液和唾液中，性接触传播不容忽视。多性伴侣和同性恋者是高危人群。(5)母婴传播：母亲感染HCV的婴儿，感染HCV的概率约为10%。

[编辑此段]治疗方案病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗应根据不同的病原体、不同的临床类型和组织学损害而区别对待。各型肝炎的治疗原则是以充分休息和营养为主，辅以适当的药物，避免饮酒、过度劳累和损害肝脏的药物。(1)急性肝炎一般为自限性，可完全康复。

以一般治疗和对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，有明显症状和黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。肝功能正常，1-3个月后可恢复工作。给予清淡易消化的食物，适当补充维生素。蛋白质的摄入要达到每天1-1.5g/kg，热量不足者要静脉补充葡萄糖。辅以药物治疗症状和恢复肝脏普通感冒，药物不宜过多，以免增加肝脏负担。

一般不采用抗病毒治疗，极性丙肝除外，因为急性丙肝容易转为慢性，早期应用抗病毒药物可以降低慢化率。可选择干干扰素或长效干扰素24周，同时可加用利巴韦林。(2)慢性肝炎根据患者的具体情况，采取综合治疗方案，包括合理休息、营养、心理平衡、改善和恢复肝功能、调节免疫、抗病毒、抗纤维化等。

1、一般治疗(1)适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，可增加肝流量，有助于恢复。对于病情较轻的，程度是活动结束后没有批发的感觉。(2)合理膳食：适当消化高蛋白、高热量、高维生素的食物，有利于肝脏修复，所以预防脂肪肝不必过分强调高营养，避免饮酒。(3)心理平衡：使患者对疾病有正确的看法，对肝炎治疗有耐心和信心。不要乱就医，以免耽误治疗。

2、丙肝唯一有效的药物是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制，降低传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生。对符合针头要求的销售人员给予抗病毒治疗。

1)干扰素(IFN)联合利巴韦林：1992年FDA批准干扰素-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率为41-47%，即获得SVR后随访5年以上血清仍为丙肝病毒阴性。2)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林：无论急性丙型肝炎还是慢性丙型肝炎，标准治疗都是聚乙二醇干扰素(-2a或-2b)联合利巴韦林。将丙肝治愈率提高到近20%。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是目前治疗丙型肝炎最有效的方法。由于聚乙二醇干扰素每周给药一次，大大减少了给药次数，方便患者服药。与普通干扰素相比，聚乙二醇化干扰素也被称为长效干扰素。

两种长效干扰素联合利巴韦林的直接临床对比试验表明，12KD聚乙二醇化干扰素-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇化干扰素-2a，这可能与分子大小引起的抗病毒活性和药物分布有关。

一般认为聚乙二醇分子量越大，抗病毒活性越低，12KD聚乙二醇干扰素-2b的活性明显高于40KD长效干扰素；而且12KD长效干扰素可以全身分布，不仅可以清除肝脏内的主要病毒，还可以清除淋巴结、肾脏、脾脏、肾上腺、唾液腺等肝外病毒，所以停药后复发率低。40KD大分子聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)体积太大，无法在血管和肝脏内分布，不利于肝脏外的病毒清除。

不仅增加肝脏负担、排泄缓慢，而且由于不经过肾脏，发生不良反应时也很难停药。由于理想试验的头对头比较结果的公布，一般认为12KD聚乙二醇化干扰素-2b应作为治疗丙型肝炎的首选。

有下列情况之一者不应使用IFN-:a、血清胆红素>正常值上限的2倍；b、失代偿期肝硬化；c、有自身免疫性疾病；d、有重要器官疾病(严重的心脏和肾脏疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退以及神经精神异常等。).治疗方案(成人):每次3MU—5MU，推荐剂量每次5MU，每周3次，皮下或肌肉注射4-6个月，根据病情可延长至1年。

也可采用诱导疗法，即治疗前15天至3个月每天1次，以后改为每周3次，直至疗程结束。IFN-的不良反应：a .一般在注射后2-4小时出现流感样综合征，可用解热镇痛药治疗，无需停药。b、骨髓抑制，表现为粒细胞和血小板计数减少，一般停药后可恢复。当白细胞计数低于3.0 109/L或中性粒细胞低于1.5109/L或血小板低于40 109/L时，应停药。

血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。c、神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药。d、失眠、轻度皮疹、脱发，视情况可不停药。出现少见的反应如癫痫、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。e、诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、型糖尿病等，亦应停药。

饮食注意事项1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。2、忌吸烟烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。3、忌饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。

患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。5、忌滥用激素和抗生素“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

9、忌生活不规律“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

11、忌劳累肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。12、忌乱投医不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。日常饮食及生活中的注意事项宜1、酸从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。

过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。2、甜甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。3、苦中医认为苦性食物属寒，可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。

[编辑本段]疾病预防（一）控制传染源肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源，急性患者应隔离治疗至病毒消失。慢性患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。反现症感染者不能从事食品加工，饮食服务，托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不得献血。

（二）切断传播途径加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯。接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。

加强血制品管理，每一个献血员和每单元血液都要经过最敏感的检测HBsAg和抗HCV，有条件时应同时检测HBV DNA 和HCV RNA。阳性者不得献血，阳性血液不得使用。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。（三）保护易感人群因尚无疫苗，故缺乏特异性免疫预防措施。

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