一种新的初级保健模式被证明对患有严重精神疾病的患者有效

在过去的几年里，UNC 医学院的家庭医学系和精神病学系一直在共同努力，带头开发一种新的“增强型初级保健”模式，以为患者提供更好的初级保健谁有严重的精神疾病。

由北卡罗来纳大学医院精神病学住院医师亚历克斯·格特纳 (Alex K. Gertner)领导的一项新分析进一步证明了新模型的有效性。Gertner 发现，与北卡罗来纳州其他未使用该模型的初级保健诊所相比，增强型初级保健模型可降低严重精神疾病患者的血红蛋白 A 1c 和血压。

“增强初级保健与许多先前研究的区别在于，该模型专门用于满足患有严重精神疾病的人的需求，”该研究的主要作者格特纳说。“许多先前的研究已经测试了初级保健对患有严重精神疾病的人的影响，但并未取得临床结果的改善，这使得这些发现令人兴奋。”

倾向加权队列研究在罗利的行为健康机构 UNC WakeBrook 进行，并发表在《临床精神病学杂志》上。

心脏代谢健康状况——例如高血压、糖尿病和心脏病发作——在患有严重精神疾病的成年人中比一般人群更常见。有 1420 万成年人患有严重的精神疾病，这是医疗保健系统必须直面的重大挑战。

严重精神疾病 (SMI) 被定义为导致严重功能障碍的精神、行为或情绪障碍。事实证明，患有 SMI 的患者对这些疾病的治疗质量较低，而且心脏代谢结果较差，这两者都导致了高昂的医疗费用。

WakeBrook 的诊所特别独特，因为它适合照顾 SMI 患者的身体健康需求。该诊所增强的初级保健模式包括培训初级保健提供者与严重精神疾病患者一起工作，与行为健康提供者一起提供综合护理，并提供更长时间的就诊以满足患者的需求。

到目前为止，新的初级保健模式的使用产生了惊人的效果。Gertner、 Beat Steiner、MD、MPH、家庭医学系教授和其他人之前的一项分析 发现，与通常的初级保健相比，加强初级保健减少了 SMI 患者因身体健康需求而住院的情况。

对于这项新研究，研究人员首先使用电子健康数据将 234 名在 WakeBrook 接受强化初级保健的 SMI 患者与 4,934 名接受常规初级保健的 SMI 患者进行比较。总体而言，与在其他初级保健诊所接受治疗的患者相比，在 WakeBrook 接受治疗的患者的血压和血红蛋白 A 1c均有所降低。

血红蛋白 A 1c和血压的降低具有临床意义。血红蛋白A1c的下降幅度与患者开始使用胰岛素所能达到的程度相当，血压下降的幅度与适度减轻体重或增加体能所达到的程度相当。活动。

研究人员还能够确定，与通常的初级保健相比，加强初级保健可以增加患者对血红蛋白 A 1c、低密度脂蛋白(又名“坏胆固醇”)和血压的筛查。

“平均而言，患有 SMI 的人比普通人群早死 25 年，其中大部分死亡是由慢性身体疾病引起的，”Steiner 说，他也参与了这项新研究。“因此，开发和实施满足患者身体健康需求的模型是医疗保健和公共卫生领域的一项重要优先事项。”