育龄黑人女性更容易患高血压增加怀孕风险

根据今天发表在《Journal of心脏协会，心脏协会的开放获取、同行评审期刊。

对近 18 年数据的分析发现，四分之一的黑人和三分之一的西班牙裔女性经历过粮食不安全或无法获得健康食品。该研究是今天出版的《心脏协会杂志》的“Go Red for Women Spotlight”特刊中的几项研究和评论之一 。

在特刊的其他研究发现中：

对国家患者数据库的分析表明，2008 年至 2019 年间，45 岁以下女性因 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 的住院率有所增加——这可能是由于传统和非传统女性特异性或女性主要的心血管危险因素。 (年轻女性 ST 段抬高型心肌梗死的趋势和结果;主要作者：Temidayo Abe，医学博士)

一项流行病学研究提供了遗传学证据来支持针对女性特定风险因素的新兴研究——特别指出，母亲生第一个孩子时的年龄、活产率较高和月经较早出现与心房颤动、冠状动脉疾病的较高风险相关女性疾病、心力衰竭和中风。 (性别特异性生殖因素增加女性心血管疾病风险：一项孟德尔随机研究;主要作者 Siong Ng 博士)

根据 2019 年国家卫生统计中心的数据，高血压 很常见，影响了 17.6% 的育龄妇女，并且在过去十年中有所增加。未被发现和不受控制的高血压可能导致中风或心脏病发作，以及 先兆子痫 和子痫——在怀孕期间血压飙升的潜在致命疾病。

马萨诸塞州研究人员的研究调查了影响育龄高血压妇女种族和民族血压控制的社会因素。

“虽然高血压是一种可治疗的常见慢性健康状况，但它是导致妊娠相关死亡和严重疾病的主要原因，”资深研究作者、马萨诸塞大学陈医学院心脏病专家 Lara C. Kovell 医学博士说在马萨诸塞州伍斯特市。“与经济相似的国家相比，与怀孕相关的死亡率要高得多，黑人女性受到的影响尤为严重。”

此前的研究表明，黑人、西班牙裔和亚裔女性在分娩时面临更高的并发症和中风风险，而患妊娠高血压的黑人和西班牙裔女性死亡的可能性至少是白人女性的六倍。

“更好地了解高血压控制方面的种族和民族差异可能有助于促进的健康公平，”作者写道。

在这项研究中，研究人员回顾了 2001 年至 2018 年全国健康和营养检查调查的数据，其中包括 1,293 名育龄妇女，平均年龄 36 岁，被诊断患有高血压，血压超过 140/90 毫米Hg 或自我报告的抗高血压药物使用史。大约 59% 的参与者是白人女性，23% 是黑人女性，大约 16% 是西班牙裔女性，1.7% 是亚裔女性。大约 20% 的参与者从未怀孕。

不受控制的高血压被定义为 140 毫米汞柱或更高的收缩压(血压读数中的最高数字)和 90 毫米汞柱或更高的舒张压(最低数字)。坐姿休息五分钟后连续测量三次血压，两次测量之间间隔一分钟，并计算平均值。女性回答了有关她们生活方式的问题，例如饮食、运动、吸烟和饮酒，以及获得医疗保健、教育和使用降压药的机会。

本研究中检查的健康因素的社会决定因素基于 心脏协会关于心血管疾病风险和结果的社会决定因素的科学声明。这些包括教育、收入、食品安全、房屋所有权、语言以及获得健康保险和医疗服务的机会。

“在考虑高血压时，食物不安全很重要，因为许多低成本食品中的钠含量较高，例如罐头食品、超加工食品和快餐食品，”Kovell 说。“此外，其他研究表明，食品不安全和无法获得健康食品会增加患高血压的风险。”

在研究人员的发现中：

患有高血压的育龄黑人女性患高血压不受控制的可能性是白人女性的两倍多，而在那些知道自己的诊断的人中，黑人女性患高血压的可能性是白人女性的三倍多。

在考虑健康的社会决定因素后，黑人女性的高血压危险因素仍然存在。

与白人女性相比，黑人和亚裔女性的平均血压更高，而且更容易患上无法控制的高血压;分别为 38% 和 36% 与 25%。

与白人女性相比，西班牙裔和黑人女性的粮食不安全程度更高，分别为 32% 和 25%，而白人女性为 13%。

与白人女性相比，亚裔女性往往不知道自己患有高血压，而且更容易出现血压失控。

四分之一的黑人女性和三分之一的西班牙裔女性表示粮食不安全。

“我们对黑人和西班牙裔女性中粮食不安全的高发率感到惊讶。我们没想到会在这种健康的社会决定因素中看到如此显着的不平等，”主要作者、文学学士克莱尔·梅耶罗维茨 (Claire Meyerovitz) 说，“虽然我们的亚洲女性人口很少，但我们也惊讶地发现，26% 的亚洲育龄女性不知道自己患有高血压，这一比例明显高于 14% 的白人女性。”

研究人员表示，需要进行更多研究，包括检查结构性种族主义和歧视，以更好地理解为什么育龄黑人女性在食品安全和心脏健康方面面临挑战。

“有关食品不安全和医疗保健获取的问题应包括在医院或诊所就诊时的标准筛查问题中，尤其是孕妇或计划怀孕的妇女，”Kovell 说。“要了解和扭转白人和黑人女性孕产妇死亡率的差异，我们还有很多工作要做”

作者指出，这项研究的局限性在于种族、种族主义、医疗保健系统和社会不平等之间的相互作用是复杂的，而且对这个国家来说是独一无二的。分析仅限于 NHANES 问卷的结果，不包括有关健康的其他社会决定因素的信息，例如邻里安全、食物荒漠、农村与城市生活以及与种族主义相关的经历。

其他共同作者是 Stephen P. Juraschek，医学博士，博士;Didem Ayturk，女士;Tiffany A. Moore Simas，医学博士，公共卫生硕士，教育硕士;Sharina D. Person，博士;Stephenie C. Lemon，博士;和 David D. McManus, MD 作者的披露列在手稿中。

马萨诸塞大学陈医学院资助了这项研究。Kovell 博士得到了国家转化科学推进中心的支持，该中心是国立卫生研究院的一个部门。

心脏协会科学期刊上发表的研究均经过同行评审。每份手稿中的陈述和结论仅是研究作者的陈述和结论，不一定反映协会的政策或立场。协会对其准确性或可靠性不作任何陈述或保证。该协会主要从个人那里获得资金;基金会和公司(包括制药、设备制造商和其他公司)也进行捐赠并资助特定的协会计划和活动。该协会有严格的政策来防止这些关系影响科学内容。