女性的生殖因素会增加患心血管疾病的风险

一项新的研究表明，较早的第一次生育、较高的活产率和较早的初潮都与女性患心血管疾病的风险较高有关。

这项由伦敦帝国理工学院研究人员领导的研究为女性特定性别因素与心血管疾病之间的因果关系提供了证据，并确定了调解这种增加的风险的潜在方法。

该研究是迄今为止对女性特有的生殖因素及其与一系列心血管疾病(包括心房颤动(心率不规则)、冠心病、心力衰竭和中风)的联系的最全面分析。研究人员希望它能帮助医生更好地了解和监测女性的危险因素，并在适当的时候进行干预。

来自帝国国家心肺研究所、剑桥大学和耶鲁大学公共卫生学院的研究人员分析了与女性首次生育年龄、活产数、初潮年龄和绝经年龄相关的基因数据. 他们查看了之前涉及超过 100,000 名女性的研究。

观察性研究先前已经确定，某些生殖因素与女性晚年的心血管疾病有关，但此类研究有限，因为它们无法支持因果关系。

通过使用一种称为孟德尔随机化的统计技术，研究人员能够显示预测生殖因素的基因与多种心血管疾病风险之间的联系。这种类型的分析使研究人员能够剔除饮食、经济背景和身体活动水平等因素的干扰，否则这些因素会使整体情况复杂化，因此它指出了因果关系。

分析表明，较早的第一胎、较高的活产数和较早的月经初潮与女性患心房颤动、冠状动脉疾病、心力衰竭和中风的风险较高有关。然而，它没有发现绝经年龄与心血管疾病之间存在关联。

研究人员还发现，初潮提前的风险增加很大程度上是由于这一因素与女性体重指数 (BMI) 较高有关。这意味着降低一个人的 BMI 有助于降低这种风险。对传统的心脏代谢危险因素(例如 BMI、高胆固醇和高血压)采取行动可能会部分限制早产的风险增加。

该研究的主要作者、伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的 Maddalena Ardissino 博士说：“女性经常被错误地描述为患心血管疾病的风险较低，从而导致诊断延误。即使她们被诊断出来，她们得到的针对性治疗也往往不如男性。

“这项研究显示了生殖因素与心血管疾病之间的明确联系。这并不意味着女性应该担心她们是否在年轻时来月经，或者她们是否早产。我们的研究表明，如果 BMI 和血压等传统风险因素得到良好控制，则可以将患心血管疾病的额外风险降至最低。这些发现强调医生需要密切监测女性的这些风险因素，并在需要时进行干预。”

来自伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的该研究的资深作者 Fu Siong Ng 博士说：“之前许多关于心血管疾病的研究都集中在男性身上，但我们的研究表明存在性别特异性因素这会影响女性的风险。

“虽然我们不能确切地说出这些因素在多大程度上增加了患心血管疾病的风险，但我们的研究表明生育史很重要，它指出了因果关系。我们需要更多地了解这些因素，以确保女性得到最好的护理。”

需要进一步研究以了解生殖因素与心血管疾病风险之间关系的程度，例如某个因素与风险增加之间是否存在线性或非线性关系。

心血管疾病通常被认为是男性疾病，因为男性比女性更容易患上心血管疾病。然而，这组疾病对女性来说是一个严重的问题。

英国心脏基金会的研究表明，每年在英国死于冠心病的女性人数是乳腺癌的两倍多，英国有超过 80 万女性患有此病。据估计，如今英国约有 380,000 名女性在心脏病发作后幸存下来。

英国心脏基金会医学副主任兼心脏病专家 Sonya Babu-Narayan 博士说：“心血管疾病主要影响男性的误解正在损害女性的健康，甚至生命。

“至关重要的是，让女性了解哪些因素会使她们在未来患心脏病或中风的风险更高。这包括影响每个人的众所周知的风险——但对于女性来说，可能还有来自育龄期的其他风险因素要添加到列表中。

“如果我们要挽救更多女性的生命，在评估每位女性患心脏病和中风的风险时，必须常规询问月经和怀孕情况。”

该研究得到了英国心脏基金会、医学研究委员会和国家健康研究所的资助。

“性别特异性生殖因素增加女性心血管疾病风险：一项孟德尔随机研究”发表在心脏协会杂志上。