血栓切除术与中风的药物治疗相当

根据发表在北美放射学会 ( RSNA ) 期刊放射学上的一项研究，一种称为血栓切除术的外科手术是治疗罕见中风的一种安全可行的治疗选择。

通常进行血栓切除术以去除脑动脉中的血凝块。通常用于治疗因向大脑供血的大动脉中的血栓引起的中风。如果及时进行，血栓切除术有时在减轻对大脑的长期损伤方面比溶栓药物更成功。

最近的技术进步使得在头部一些较窄的血管中进行血栓切除术成为可能，例如从颈内动脉发出的大脑前动脉等血管。然而，支持血栓切除术对这些血管的潜在益处的证据仍然未知。

作为 Treatment for Primary Medium v​​essel Occlusion Stroke 或 TOPMOST 试验的一部分，德国的研究人员对 154 名患者进行了血栓切除术与药物治疗的比较。所有患者都有原发性孤立的大脑前动脉中血管闭塞或阻塞。患者接受了血栓切除术或最佳药物治疗，通常包括药物溶解血栓和降低血压。在某些情况下，患者可能会接受静脉内溶栓，将溶栓药物引入血液或直接引入血栓部位。

研究人员评估了早期结果，即治疗后最初 24 小时内的结果，以及长期功能结果。他们还关注安全性，重点是脑出血和死亡。

结果表明，血栓切除术是一种安全且技术上可行的选择。在治疗后的最初 24 小时内，血栓切除术患者的结果与仅接受最佳药物治疗(伴或不伴静脉溶栓)的患者相似。从长远来看，两组都有相似的临床和功能结果。两组的死亡率相似。

“根据我们的研究，这两种治疗方案似乎都是有效和安全的，”该研究的主要作者、德国汉堡汉堡-埃彭多夫大学医学中心诊断和介入神经放射学系的医学博士 Lukas Meyer 说。“这项研究的总体结果与越来越多的文献一致，表明血栓切除术可能在治疗此类中风中发挥作用。因此，应尽可能将符合条件的患者随机分配到正在进行的前瞻性试验中。”

Meyer 博士强调，他的团队研究的阻塞类型很少见，参与这项研究的所有中心都是卒中中心，在此类干预方面具有高水平的专业知识。

Meyer 博士说，选择接受血栓切除术的患者仍然是一个关键问题，尤其是当患者不符合指定试验随机分组的条件时。

“随着我们预计越来越多的中型血管闭塞患者接受血栓切除术治疗，年龄和症状的清晰度尤其是做出治疗决定时应考虑的因素，”他说。“最终，正在进行的随机试验的结果将提供对该亚组的进一步了解。”

Meyer 博士计划对这些患者的一个亚组进行进一步分析，以更深入地了解手术和临床结果。他还想确定可以预测临床过程的潜在替代标记。

“通过关注这个特定的患者群体，我们希望进一步提高我们的知识并改善患者的治疗效果，”他说。