学校牙科计划通过一次性非侵入性治疗预防80%的蛀牙

在一项针对近3000名学童的研究中，二胺氟化银(一种刷在牙齿表面以防止蛀牙或防止蛀牙恶化的液体)对蛀牙的有效与牙科密封剂一样有效，牙科密封剂是护理标准。在小学给予的单剂量局部治疗可以预防大约80%的蛀牙，并在两年后看到儿童时防止50%的蛀牙恶化。

研究结果发表在JAMA Network Open上，提供了一种有效且具有成本效益的方法，通过学校护理改善儿童的口腔健康。

蛀牙是儿童最常见的慢性疾病，低收入家庭的孩子患蛀牙的可能性是高收入家庭的两倍。如果没有适当和及时的干预，蛀牙会导致严重感染，降低儿童的生活质量，并与学生学习成绩和出勤率下降有关。但是，让孩子去看牙医进行推荐的每年两次就诊可能具有挑战性，尤其是当父母需要请假时。

为了减少看牙医的障碍，学校可以提供一些基本的牙科服务，特别是那些为低收入家庭的儿童提供服务的服务。例如，疾病控制和预防中心推荐并资助学校密封剂计划。2017年，纽约大学牙科学院的研究人员获得了以患者为中心的结果研究所(PCORI)的资助，以开展全国最大的基于学校的蛀牙预防研究，他们将其命名为Caried Away。

CariedAway是一项随机试验，比较了两种蛀牙预防技术的有效性：使用二胺二胺银(SDF)和氟化物清漆的“简单”处理，以及使用传统玻璃离聚物密封剂和氟化物清漆的“复杂”处理。两者都是非侵入性的，应用于牙齿表面以预防和阻止儿童的蛀牙，但在相同的时间和成本下，提供者可以用更简单的SDF疗法治疗更多的儿童。

该研究包括纽约市47所学校的2，998名幼儿园至三年级儿童。这些学校 - 为种族多样化的学生群体提供服务，其中大多数来自低收入家庭 - 被随机分配接受简单或复杂的治疗。

在访问每所学校后，临床研究团队 - 包括监督牙医，牙科保健员，注册护士和助理 - 进行基线检查以测量任何蛀牙，然后应用氟化物清漆和密封剂或SDF，具体取决于学校是被分配接受复杂还是简单的治疗。

最初的访问发生在 2019 年和 2020 年初，当 COVID-19 大流行暂时关闭纽约市学校并停止所有基于学校的护理时，访问暂停了。两年后，学校允许临床研究团队恢复，他们回到每所学校进行随访。

研究人员发现，简单和复杂的治疗都是成功的：仅一次蛀牙预防治疗就阻止了80%以上的蛀牙(SDF为81%，密封剂为82%)，并阻止了一半的蛀牙进展(SDF为56%，密封剂为46%)。

“如果没有预防，如果不治疗，蛀牙会不断生长。在大流行期间学校关闭之前提供的一种CariedAway蛀牙预防治疗在接下来的两年内非常有效，“纽约大学牙科学院流行病学与健康促进系教授，CariedAway的联合首席研究员Richard Niederman说，以及该研究的资深作者。“据我所知，没有其他牙科预防干预措施在整个大流行期间产生了如此巨大的有益影响。”

虽然训练有素的牙科专业人员有限可能会给学校密封剂计划带来挑战，因为密封剂是由牙医或牙科保健员使用的，SDF 可能是一个有吸引力的替代方案，因为它也可以由护士应用——许多学校已经有劳动力。

“我们的研究结果支持在学校口腔健康项目中使用SDF预防蛀牙，并为扩大关键口腔保健的机会提供了机会，”纽约大学牙科学院流行病学与健康促进系副教授Ryan Richard Ruff博士说，CariedAway的联合首席研究员和该研究的第一作者。

Tamarinda Barry-Godín，DDS，MPH是该研究的共同作者。这项研究由以患者为中心的结果研究所(奖励PCS-1609-36824)资助。