血型基因分析可能会增加肾移植匹配的数量

器官捐献者和接受者之间的 ABO 血型相容性对于安全移植至关重要。在不同的 ABO 血型中，B 型血的患者通常需要等待更长的肾移植等待时间，因为 B 型血是一种不太常见的 ABO 血型，导致捐赠者较少。B型血型在黑人和亚洲人中更为普遍。非裔人比其他群体更可能需要肾脏移植，这使得数量有限的 B 型肾脏捐献者成为健康不平等的一个因素。幸运的是，研究表明 B 型血的人可以安全地接受 A 型血亚群(A 2与其他 A 个体相比，A 抗原水平降低的亚组)。虽然目前的常规测试无法识别所有A2个体，但布莱根妇女医院的研究人员、麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员和其他合作者报告说，基因分析可用于识别多达 65% 的人A 2捐赠者，从而增加了每年为 B 型血受体候选人进行肾移植的潜在数量。结果发表在移植杂志上。

“患者和器官供体之间的 ABO 血型不相容仍然是少数民族移植不公平的第三大因素，”通讯作者、病理学系医学博士 William Lane说。“通过引入基因分型技术，我们可以更好地为移植系统中的 B 型个体服务，并减少等待时间。”

目前，A 亚型主要通过凝集素测定法进行，这是一种使用植物来源的蛋白质来确定个体产生多少 A 抗原的测试。来自布莱根妇女医院和西南免疫诊断公司的研究人员分析了来自这两个中心的 A 型肾脏捐献者的 750 多个样本，并通过凝集素测试和基因测试进行了分类。与纽约血液中心的研究人员合作，将另外 124 个凝集素测试结果不确定的样本纳入研究，以进一步检查凝集素测试和基因分型之间的差异。隆德大学医院的合著者还审查了样本，以进一步确认和完善子类型。

总的来说，这项多中心研究的结果表明，目前的凝集素分型可能低估了 A型肾脏捐献者中 A 2个体的实际数量。特别是，研究人员发现，死者捐献者被识别为 A 2个体的频率不如活体捐献者，因为其中一些人接受了 A 1型(非 A 2)个体的输血。因为在 98% 的病例中 A 2亚型是由一个遗传变化决定的，基因分型可以更精确地识别 A 2抗原水平具有变异性的A 2个体。

目前正在进行的工作表明 B 型受者可以安全有效地接受来自 A 2基因型个体的肾移植。尽管基因分型尚未广泛使用，但作者认为，只要捐献者已输血或凝集素测试尚无定论，基因分型就可以补充现有测试，并且经证实的有效性最终可能会被批准为子分型的记录测试。

“基因分型是一种更具体的检测方法，可以克服当前检测的局限性，”Lane 说。“移植始终是资源的平衡行为，但通过使用这项技术，我们可以将更多的捐赠者转移到等待移植的候选者服务不足的地区。”