姑息治疗默认命令加快医院疼痛患者的救助

姑息治疗旨在减轻疾病任何阶段的痛苦，但很多患者往往等待太长时间才能获得此类护理。

现在，宾夕法尼亚大学的研究人员可能已经提出了一个解决方案：将有关姑息治疗需求的咨询作为医院护理的“默认”部分，让更多患者在需要时可以快速获得服务。

正如宾夕法尼亚大学新闻稿中所解释的那样，这意味着建立“一个自动写入电子病历的命令，如果医生愿意的话，他们可以取消该命令”——但如果他们不这样做，它总是存在的。

研究人员报告称，在 11 家医院建立这一系统后，姑息治疗咨询率从 16.6% 上升到 43.9%。患者等待咨询的时间平均缩短了 1.2 天。

“我们发现，电子病历中的一个简单的、预先编程的命令可以更快地为更多的人提供更多的姑息治疗，”该研究的主要作者、重症监护和姑息医学助理教授Kate Courtright博士说。

考特赖特说：“这一策略成本低廉，很容易在社区医院实施，而社区医院是大多数美国人接受医疗保健的地方。”

该研究于 1 月 16 日发表在《美国医学会杂志》上。

正如研究人员解释的那样，姑息治疗不仅仅是为了生命的终结。

在新闻稿中，它被定义为“专注于缓解严重疾病的症状和压力并提高生活质量的专业医疗护理，与患者的个人目标、价值观和优先事项保持一致。”

虽然许多人认为姑息治疗是针对癌症或终末期心力衰竭患者的治疗，但它对于那些患有痴呆症、肾衰竭或慢性阻塞性肺病 (COPD) 等其他疾病的患者也非常有价值。

研究人员解释说，这些患者经常遭受呼吸困难、焦虑和疼痛的困扰，而姑息治疗方法可以缓解这些症状。

必须正式要求就是否需要姑息治疗进行咨询可能会成为快速获得咨询的障碍。

这项新研究涉及 8 个州 11 家医院治疗的 34,000 多名慢性阻塞性肺病、痴呆症或肾衰竭患者。每家医院都已经制定了姑息治疗计划。

在 2016-2018 年研究期间，医院开始采用标准方案(不默认自动咨询)，然后过渡到自动咨询成为常态的方案。临床医生也可以自行预约咨询。

Courtright 的团队发现，医生取消默认咨询订单的情况不到 10%。

“我们的结果表明，默认订单策略普遍为临床医生所接受，这一点很重要，因为如果我们想要接触到尽可能多的符合条件的患者，我们需要设计对‘现实世界’实践可行的方法，而不仅仅是在研究环境，”考特赖特说。

她的团队发现，即使有默认订单，患者仍然只在大约一半的病例中接受姑息治疗咨询，这可能是因为人员配备问题。

在那些通过默认订单获得咨询的患者中，住院治疗所需的时间平均缩短了近 10%。

研究发现，实施默认订单系统似乎增加了转入临终关怀的患者数量，而住院期间的死亡人数没有增加。

研究小组表示，这表明要更好地关注患者护理、生活质量和改善临终关怀。

未来的研究计划看看系统是否可以进一步改进。