长期使用低剂量羟氯喹可降低视网膜病变风险

一项针对超过 3,000 名服用羟氯喹 5 年或更长时间并接受指南推荐的连续视网膜病变筛查的人的队列研究发现，发生视网膜病变的总体风险很低，大多数记录在案的病例都是轻度的。较高的羟氯喹剂量与逐渐增加的风险相关。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

羟氯喹被推荐用于系统性红斑狼疮和其他一些炎症性疾病的患者，但威胁视力的视网膜病变是一种严重的长期不良反应。指南建议将剂量保持在每天 5 毫克/千克体重或更低。然而，支持这一点的现有研究证据相对薄弱。

来自 Kaiser Permanente Northern California 和哈佛医学院的研究人员对 2004 年至 2020 年间接受羟氯喹治疗 5 年或更长时间的 3,325 人进行了研究，以描述羟氯喹视网膜病变事件的长期风险特征，并检查头 5 年内平均羟氯喹剂量的程度治疗预示着这种风险。

研究人员使用药房和健康记录来分析羟氯喹的剂量，并随着时间的推移审查每年的光学扫描，以确定是否有视网膜病变的证据。如果发现视网膜病变病例，则将其分为轻度、中度或重度。然后，研究人员根据前 5 年的平均剂量水平估计了 15 年后发生视网膜病变的风险。

他们发现，81 名参与者患上了羟氯喹视网膜病变，在 10 年和 15 年后发生的总累积发病率分别为 2.5% 和 8.6%，在治疗的前 5 年内服用较高剂量的人的风险更大。研究人员指出，定期筛查可以在早期和可治疗的阶段发现这个问题。