这种糖尿病药物真的能延缓衰老抑制体重增加减少痴呆症吗

一种古老的化合物是新的“灵丹妙药”吗?

二甲双胍是一种控制糖尿病的常用药物，已成为注重健康的科技界人士的有争议的宠儿，他们被初步研究所吸引，这些研究表明它可能有助于延长寿命、减少痴呆症并预防一系列其他疾病——包括最近的长期冠状病毒。

二甲双胍的起源可以追溯到中世纪的欧洲，几十年来一直被用作降低糖尿病患者血糖的有力工具。在这些患者中，它还提供心血管益处和减肥。

现在，它在与糖尿病无关的情况下越来越受欢迎。受到 TikTok、Instagram 和健康博客上的早期研究和推广的启发，人正在寻求二甲双胍的“标签外”处方，即针对不同情况或不同剂量使用与 FDA 批准的药物不同的药物

但专家敦促谨慎，称数据不足以开始推荐每日剂量。

根据加州大学旧金山分校传染病专家 Peter Chin-Hong 博士的说法，“在这一点上，我对在标签外使用二甲双胍非常谨慎，”理由是缺乏广泛的研究。“证据必须非常有力，”他说，“如果你服用一种药物用于特定适应症，而没有太多好的数据。”

斯坦福大学内分泌学家 Marilyn Tan 博士说：“当然，许多健康的年轻人正在考虑服用它，希望能优化他们的健康和‘生物黑客’以延长他们的寿命。” Tan 说，虽然它不太可能造成伤害，但“在抗衰老作用方面，任何随机对照试验也没有证明其有益。……它没有被 FDA 批准用于任何其他适应症。”

二甲双胍或二甲基双胍的历史可以追溯到欧洲一种名为 Galega officinalis 或山羊芸香的传统草药。虽然它会对肾脏有问题的人造成副作用，但它可以通过提高胰岛素敏感性、减少肝脏释放到血液中的糖量和增加葡萄糖吸收来改善血糖控制。

它现在是全国第四大处方药。2020 年约有 2000 万人服用了这种药物。

令人着迷的是初步发现——基于动物研究和尚未重现的不完善的临床试验——暗示该药物可能有助于延缓衰老并延长预期寿命。虽然潜在的机制尚不清楚，但它可能会产生细胞变化，从而改善身体对胰岛素的反应并促进血管健康。

它的声誉随着最近社交媒体的大量关注而增长，包括硅谷互联网企业家和“生物黑客”Serge Fague 的病毒式发布，他描述了每天服用两克药物。

“你听说过二甲双胍吗?” 一位 Twitter 影响者问道。总部位于纽约市的长寿公司 NOVOS 已聘请哈佛大学的乔治·丘奇博士和其他备受尊敬的科学家加入其顾问委员会，该公司在 Instagram 上发帖称：“二甲双胍：抗衰老的秘诀?”

上周，明尼苏达大学的一个团队报告说，大约 6% 的二甲双胍感染 SARS CoV-2 病毒的患者继续经历长期的 COVID，而没有服用该药物的患者中这一比例为 11%。该研究尚未经过同行评审。

但有一种更好的药物——FDA 授权的杀病毒 Paxlovid——可以降低长期 COVID 的风险，Chin-Hong 说。“从传染病的角度来看，二甲双胍没有意义对抗长期 COVID，”他说。“它不是携带卡片的抗病毒药物。”

标签外处方是合法且普遍的。根据医疗保健研究与质量局的数据，估计所有处方中有 20% 用于标签外使用。例如，β-受体阻滞剂被批准用于降低患高血压和心脏病的风险，但在标签外用于治疗焦虑症。

但如果缺乏科学证据，超说明书处方可能会使人们面临接受无效甚至有害治疗的风险，Chin-Hong 说。

“在科技界，人们使用很多标签外的东西——例如，用于减肥，”Chin-Hong 说。“它是由 TikTok 上的名人推广的。但使用标签外的东西总是危险的。”

长期以来，医生为这些情况开了二甲双胍的标签外处方：

多囊卵巢综合征女性月经不调。在 1990 年代，二甲双胍被证明可以降低患有这种常见荷尔蒙失调的女性的睾酮水平，这表明它可能有所帮助。但根据芝加哥大学 2017 年的一项分析，目前尚无明确证据支持在这些患者中广泛使用二甲双胍。

妊娠糖尿病。对于在怀孕期间出现葡萄糖不耐受的女性，二甲双胍是一种有效且安全的胰岛素替代品。根据北京大学第一医院医生 2016 年的数据库审查，它还可以控制孕妇体重增加并降低妊娠高血压的风险。

预防或延缓糖尿病。二十年的证据支持使用二甲双胍预防或延缓高危患者或血糖升高的人患上 2 型糖尿病，这种情况称为“前驱糖尿病”，洛杉矶的一个团队在 2018 年对 40 项研究进行了评估。基于退伍军人管理局。

抗精神病药物导致体重增加。根据加州大学洛杉矶分校医学中心的一个团队 2017 年对已发表研究的回顾，某些患者，尤其是年轻健康的患者，如果在服用精神分裂症和其他精神疾病药物后不久服用二甲双胍，体重增加的可能性较小。但在体重增加已经发生后它无济于事。

其他研究着眼于二甲双胍的潜力：

降低痴呆症或中风的风险。澳大利亚科学家 2016 年的一项分析发现，接受二甲双胍治疗的糖尿病患者的认知障碍明显较少。在 2013 年的一项研究中，该药还为糖尿病患者提供了一些预防中风的保护措施。但是，这两项研究均不支持非糖尿病患者使用它来预防痴呆或中风。

衰老缓慢。2021 年加拿大和卡塔尔的一个团队对几项大型研究的结果进行的分析表明，二甲双胍可能会引起糖尿病患者的抗衰老变化。它改善了研究中糖尿病患者在世时的健康状况，尽管效果不大。然而，研究小组发现，二甲双胍是否对代谢正常的人具有保护作用仍存在争议。

“人们对它很感兴趣，还需要进行更多的研究，看看是否有更多好处，”Tan 说。“但没有研究最终表明对任何这些情况都有临床意义。”

“这是一种很好的糖尿病药物，”她说。